ACOG臨床指南——宮頸癌篩查
發(fā)布時間：2017-04-10 13:19
背景
大多數(shù)宮頸癌發(fā)生于從未篩查或篩查不充分的女性。有研究估計50%的宮頸癌患者從未行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，另有10%在診斷宮頸癌之前的5年內(nèi)未行篩查。因此，大約有60%被診斷的宮頸癌是由于篩查不充分導(dǎo)致的。額外的公共健康措施對于改善篩查途徑非常重要，因為這些婦女經(jīng)常是沒有保險或保險額不足的。盡管對于有篩查途徑的美國出生的女性，宮頸癌的發(fā)生率在減少，但移民到美國的女性，缺乏規(guī)律的健康保健資源或沒有保險的女性，患病風(fēng)險尤為高。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科肖義濤
宮頸癌篩查指南
►宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始。無論性活動開始的年齡或是否有其他行為相關(guān)的危險因素，對21歲以前的人群不應(yīng)行篩查。
►21-29歲女性應(yīng)用單獨細(xì)胞學(xué)檢測，篩查應(yīng)每3年一次。聯(lián)合篩查不應(yīng)用于年齡小于30歲的女性。
►對于30-65歲女性，應(yīng)行每5年一次的細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查。
►對于30-65歲女性，每3年一次的單獨細(xì)胞學(xué)檢查也是可取的。不應(yīng)進(jìn)行每年篩查。
►對于既往有宮頸癌病史、HIV感染、免疫抑制或?qū)m內(nèi)乙烯雌酚暴露的女性，不應(yīng)依照常規(guī)的篩查指南。
►液基細(xì)胞和傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞的采集方法，用于篩查都是可行的。
►切除子宮及宮頸（全子宮切除術(shù)后）且無CIN2及以上病變病史者，不用繼續(xù)行細(xì)胞學(xué)和HPV篩查，也不因任何原因重新開始。
►對于既往篩查充分陰性且無CIN2級以上病變病史者，65歲以后無需繼續(xù)各種形式的篩查。既往篩查充分陰性指在既往10年間連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查陰性，或連續(xù)2次聯(lián)合檢查陰性，**近的一次檢查在過去的5年之內(nèi)。