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關(guān)于促排卵與卵泡監(jiān)測(cè)的常識(shí)

發(fā)布時(shí)間:2017-04-10 12:39

目前臨床**常用評(píng)估排卵的方法是血清黃體生成素峰值測(cè)定與連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)相結(jié)合無(wú)排卵是女性不孕**常見(jiàn)的原因,通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少;然而,排卵障礙也可發(fā)生在月經(jīng)周期規(guī)律的情況下??稍谠陆?jīng)周期的第2~5天抽血測(cè)定以下激素水平:卵泡刺激素、黃體生成素,雌二醇,孕酮及泌乳素,有助于判斷以下四種原因引起的排卵障礙:低促性腺激素性性腺功能減退、正常促性腺激素性無(wú)排卵、高促性腺激素性性腺功能減退和高泌乳素血癥。山西省兒童醫(yī)院(山西省婦幼保健院)生殖醫(yī)學(xué)中心黃翔

在試管嬰兒中,為了獲得多個(gè)成熟卵子,醫(yī)生一般都會(huì)給患者安排控制性超促排卵方案。卵巢在藥物的作用下,會(huì)有多個(gè)卵泡開(kāi)始發(fā)育,并逐漸成熟。而卵泡監(jiān)測(cè)就是指在此過(guò)程中,以卵巢內(nèi)卵泡的形態(tài)和功能改變?yōu)榛A(chǔ),采用一定的技術(shù)方法(有基礎(chǔ)體溫法、血尿激素檢測(cè)法、B超檢測(cè)法等多種方法,其中B超是其中**為準(zhǔn)確的方法),跟蹤了解卵泡的數(shù)目及其生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài),從而對(duì)卵泡的發(fā)育情況、成熟程度和功能狀態(tài)作出判斷。

醫(yī)生就可以根據(jù)卵泡的發(fā)育情況,來(lái)調(diào)節(jié)使用促排卵藥物的劑量和時(shí)間,同時(shí)也可以幫助醫(yī)生確定一個(gè)恰當(dāng)?shù)淖⑸銱CG的時(shí)間(注:取卵前打HCG是為了促進(jìn)卵子的生熟,有利于取到合適的卵子,對(duì)整個(gè)試管嬰兒的處理有著關(guān)鍵的作用),以便能取得**質(zhì)量的卵子,從而提升胚胎質(zhì)量,增加試管嬰兒的成功率。

一般監(jiān)測(cè)卵泡期間,醫(yī)可生通過(guò)B超,以發(fā)現(xiàn)和了解誘發(fā)生長(zhǎng)的卵泡數(shù)目、大小,然后根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)適當(dāng)調(diào)整促排卵藥的劑量和用藥時(shí)間。一般說(shuō)來(lái),月經(jīng)周期第10-12天時(shí),優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量就可以達(dá)到2-3個(gè),可以發(fā)育到40px大小,不過(guò)此時(shí)并不能急于取卵,要根據(jù)子宮內(nèi)膜的厚度,尿LH峰,來(lái)決定注射HCG時(shí)間。由于每個(gè)人體質(zhì)存在差異,對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)不一,因此醫(yī)生會(huì)通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況確定取卵的時(shí)間。

經(jīng)過(guò)促排卵治療,每個(gè)卵泡發(fā)育的速度與大小都不同,就會(huì)出現(xiàn)有的卵泡里有卵子,而有的卵泡里沒(méi)有卵子的情況。所以,我們可以根據(jù)B超結(jié)果推測(cè)可能的獲卵數(shù),但是取卵數(shù)量和卵泡監(jiān)測(cè)的數(shù)量并不一定是一樣的。