相關(guān)研究表明，不孕不育人群中，女方因素占40-50%，男方因素占30-40%左右，還有大約10-20%左右是男女雙方都存在問(wèn)題。

男性不育的病因主要分二類(lèi)：一類(lèi)是性功能障礙包括勃起功能障礙，射精功能障礙；一類(lèi)是精子指標(biāo)異常如少精、弱精和畸精癥。高達(dá)60％～75％的患者精液分析顯示有不同程度的少精、弱精和畸精，但有的仍然不能確定是不育的真正原因。對(duì)那些似是而非的結(jié)果，我們稱(chēng)之為不明原因男性不育癥，常常令醫(yī)生也感到困惑。讓我們來(lái)為您細(xì)數(shù)因精子質(zhì)量異常導(dǎo)致男性不育的“元兇”。山西省兒童醫(yī)院(山西省婦幼保健院)生殖醫(yī)學(xué)中心黃翔

導(dǎo)致精子數(shù)量少的病因

遺傳因素

染色體核型異常**常見(jiàn)的為47XXY（克氏綜合征），其它還有46XX，和染色體平衡易位，羅氏易位、Y 染色體微缺失等。

隱睪

隱睪是**常見(jiàn)的先天性生殖器官疾病?；颊咧辽儆幸粋?cè)睪丸不在陰囊內(nèi)或者睪丸缺如，合并或不合并睪丸的外傷史。大多數(shù)隱睪患者盡管精子數(shù)量減少，但還是可以生育的。

生殖道梗阻

生殖道梗阻引起的梗阻性無(wú)精癥常見(jiàn)的病因?yàn)楦讲G炎性梗阻、幼時(shí)雙側(cè)腹股溝斜疝術(shù)后、雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)后、射精管梗阻等。精液檢查主要表現(xiàn)為精液量正常，但無(wú)精子。

內(nèi)分泌因素

男性?xún)?nèi)分泌因素中臨床常見(jiàn)有特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退和高泌乳素血癥，主要臨床表現(xiàn)為不射精，射精量少，無(wú)精癥。

導(dǎo)致精子活力下降的病因

遺傳因素

纖毛不動(dòng)綜合征是一種由精子尾部纖毛結(jié)構(gòu)缺陷引起的常染色體隱性遺傳性疾病，除了會(huì)導(dǎo)致男性不育外，還會(huì)引起下列疾病：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻竇炎、中耳炎、內(nèi)臟易位等。

射精管不全性梗阻

射精管不全性梗阻是一種少見(jiàn)但有治愈可能的男性因素不育癥。有時(shí)伴有成人型多囊腎。精液檢查主要表現(xiàn)為精液量少，嚴(yán)重弱精癥，有時(shí)是死精癥。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男科疾病，有時(shí)伴同側(cè)睪丸生長(zhǎng)發(fā)育障礙和不適。

感染因素

生殖道感染是潛在的、可以治愈的導(dǎo)致男性不育的一類(lèi)疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等。但目前缺少證據(jù)表明這些疾病對(duì)精液質(zhì)量和男性生育有消極影響，尤其是前列腺炎，解脲支原體感染與男性不育的關(guān)系并不明確。

導(dǎo)致精子畸形率升高的病因

遺傳因素（特殊類(lèi)型畸精癥）

圓頭精子癥，特征性表現(xiàn)：特征是精子頭部小而圓，頂體缺如。發(fā)病率：圓頭精子癥非常少見(jiàn)，小于千分之一。導(dǎo)致不育的原因主要是缺乏頂體，無(wú)法和卵子結(jié)合，導(dǎo)致受孕失敗。其他還有針尖頭精子癥，大頭多尾精子癥，短尾精子癥，目前均認(rèn)為是遺傳因素導(dǎo)致。

不明原因

目前大多數(shù)畸精癥原因尚不明確?；温蔬^(guò)高會(huì)引起自然妊娠率下降，也會(huì)引起試管嬰兒受精率下降和成功率下降。

其它引起男性不育癥的風(fēng)險(xiǎn)因素

某些環(huán)境因素、工作因素、生活習(xí)慣等，可能會(huì)影響精子生成。

比如洗桑拿時(shí)由于睪丸暴露在溫度較高的環(huán)境中，或長(zhǎng)時(shí)間駕駛都可能暫時(shí)影響精子生成。

長(zhǎng)時(shí)間接觸重金屬，如鉛、鎘、汞，或其他物質(zhì)如殺蟲(chóng)劑、除草劑、二硫化碳也可降低生育能力。

長(zhǎng)期酗酒會(huì)影響精子生成和降低性功能。大量吸煙影響精子質(zhì)量，或者加重其他環(huán)境因素對(duì)精子生成的影響。