一、普通門(急)診醫(yī)療待遇1、未成年人、在校學(xué)生在我院享受50%統(tǒng)籌記賬。該待遇只適用于屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，每人每月300元限額。當(dāng)月有效、不滾存、不累計(jì)。2、參保人在患病住院治療期間，不能同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。3、參保人享受門診特定項(xiàng)目、指定慢性病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的部分、普通門診統(tǒng)籌金不再重復(fù)支付。二、門診特定項(xiàng)目1、我院可提供的門診特定項(xiàng)目服務(wù)范圍包括：急診留觀、惡性腫瘤化療、尿毒癥血透、尿毒癥腹透、慢性再生障礙性貧血治療，腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病治療、重型β地中海貧血治療等。2、急診留觀起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定(1600元)。每一社保年度計(jì)算一次(當(dāng)年的7月1日至次年6月30日)3、急診留觀轉(zhuǎn)住院的，其基本醫(yī)療費(fèi)用合并到住院醫(yī)療費(fèi)中，按相應(yīng)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)支付。4、除急診留觀外其他門診特定項(xiàng)目不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。三、門診慢性病待遇1、高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、阿爾茨海默式病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥。2、參保人在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，或按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的標(biāo)準(zhǔn)支付(我院)。3、醫(yī)?；饘⒈Ｈ碎T診相應(yīng)?？扑庂M(fèi)的**支付限額為：居民醫(yī)保參保人每病種每人每月100元。醫(yī)?；鹈吭?*支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效、不滾存、不累計(jì)。4、患有多種指定慢性病的參保人，**多選擇其中兩個(gè)病種享受相應(yīng)的門診待遇。四、就醫(yī)須知1、參保人到社保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，須出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證、有效身份證件等。2、在出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。3、急診入院或者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場出示有效醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的。4、參保人親屬應(yīng)當(dāng)在入院三日內(nèi)為其補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。5、醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以掛失證明或重置卡回執(zhí)替代醫(yī)?？?。6、參保人符合計(jì)生政策生育及終止妊娠辦理住院登記時(shí)，須同時(shí)出示計(jì)生部門審批的有效證件原件。7、參保人應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(小點(diǎn))，1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(大點(diǎn))作為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)定：必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù);指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受選點(diǎn)限制。
