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2014社保年度醫(yī)保新政 隨著中山市醫(yī)療保險進入了2014社保年度計算期,又有哪些醫(yī)保新政策、新措施實施呢，下面就為大家一一介紹下。 一、大病醫(yī)療保險實施。自今年7月1日起，中山市的醫(yī)療保險參保人因病住院，在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險有關待遇后，還能以相應險種享受大病醫(yī)療保險報銷待遇。大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金由中山市社會保險基金管理局從每月征收的醫(yī)療保險費中按規(guī)定提取，無需單位與個人額外繳納費用。至于其起付額標準及支付比例則因參保人參加的險種、連續(xù)繳費時間的不同而不同。 二、擴大基本醫(yī)療保險特定病種范圍。在新的社保年度內，H7N9禽流感、艾滋病被納入了基本醫(yī)療保險特定病種范圍。這樣特定病種由原來的6種增加到了8種。其中辦理艾滋病認定和就診的醫(yī)療機構是中山市第二人民醫(yī)院。 三、特定（特殊）病種下放到定點醫(yī)院辦理。參保人辦理特定（特殊）病種認定可到社保局前臺辦理，也可到醫(yī)院醫(yī)保部辦理?；加刑囟ǎㄌ厥猓┎》N且符合認定條件的參保人，憑定點醫(yī)院責任醫(yī)生填寫的《中山市社會醫(yī)療保險特定、特殊病種認定書》，由醫(yī)院醫(yī)務科審核確認并加蓋印章，備齊相關資料就可到醫(yī)院醫(yī)保部門進行登記辦理?，F(xiàn)中山市可聯(lián)網(wǎng)登記辦理特定（特殊）病種的醫(yī)院有4家：中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市博愛醫(yī)院、中山市第二人民醫(yī)院。 四、市外就醫(yī)可聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)院增加。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定：參保人因病情需要由本市定點醫(yī)療機構轉往市外醫(yī)院就醫(yī)的，原則上應轉往指定的市外定點醫(yī)院。目前中山市的市外定點醫(yī)院是22家，其中已聯(lián)網(wǎng)可實時進行醫(yī)療用結算的醫(yī)院由以前5家增加到了14家。 五、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度累計支付限額提高。由于新社保年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)增加，相應的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人住院的年度累計支付限額提高?；踞t(yī)療保險參保人連續(xù)繳費不滿1年，滿1年的，其醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計支付限額分別是53770元、161310元。補充醫(yī)療保險參保人連續(xù)繳費滿1年不滿2年、滿2年不滿3年、滿3年以上的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計支付限額分別是161310元、215080元、268850元。 六、修訂《中山市社會醫(yī)療保險診療項目管理辦法》。根據(jù)新修訂的《中山市社會醫(yī)療保險診療項目管理辦法》規(guī)定，自7月1日起有30多類，300多項診療項目納入醫(yī)保報銷范圍或提高了醫(yī)保報銷比例。如CT檢查、數(shù)字化X光檢查醫(yī)保報銷比例由原來的70％提高到 了80％；腔鏡檢查醫(yī)保報銷比例由80%提高到100%；肝移植手術費、肌腱神經(jīng)移植手術費新納入醫(yī)保報銷范圍，其報銷比例為70%。 上述醫(yī)保新政策，新措施的推行，對有效提高醫(yī)療保障水平，減輕廣大參保人經(jīng)濟負擔起到了立竿見影的作用。在一些具體業(yè)務辦理上通過簡化程序，電子信息化辦公為參保人提供了方便。