子宮內(nèi)膜炎按照病因可分為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎和非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎；按照病程可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎，都可引起不孕癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對不孕婦女進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，內(nèi)膜炎的發(fā)生率達(dá)9.4％左右。

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較多見，感染細(xì)菌常見的有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌等，此外，尚有淋菌、解脲支原體等病原體感染。感染途徑有長期子宮出血、月經(jīng)期性交、不完全性流產(chǎn)感染、分娩、產(chǎn)褥感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤壞死引起的感染等，以及消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)、宮內(nèi)放置節(jié)育器、診斷性刮宮、輸卵管通液等醫(yī)源性交叉感染。海南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖

子宮內(nèi)膜炎的常見癥狀為白帶增多，呈膿血性，有惡臭，下腹疼痛、腰酸。不及時(shí)給予治療，炎癥可向下蔓延，發(fā)展成子宮肌炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。宮腔鏡檢查可見內(nèi)膜充血、淤血。

子宮內(nèi)膜炎的主要病理改變?yōu)閮?nèi)膜充血、水腫，有多量炎性滲出物，間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。

子宮內(nèi)膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下幾方面：①精子進(jìn)入子宮腔后，細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動(dòng)力降低，使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量大大減少，從而影響生育。②受精卵不易在炎性子宮內(nèi)膜著床，或因抗子宮內(nèi)膜抗體致著床障礙，造成不孕。③受精卵著床不穩(wěn)固，極易流產(chǎn)，從而造成不孕。

治療中首先要去除病因，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮內(nèi)行胎盤殘留，惡露不凈要及時(shí)清除；有的人對避孕環(huán)不適應(yīng)而引起月經(jīng)失調(diào)時(shí)，應(yīng)暫時(shí)取出；宮頸管狹窄或有粘連者、應(yīng)立即擴(kuò)宮，以利引流。在去除病因之后，其治療主要依靠有效、敏感的抗生素，常用慶大霉素、卡那霉素、青霉素類藥物靜脈連續(xù)點(diǎn)滴治療。局部用藥可加用洗必泰栓劑抗菌消炎。

慢性子宮內(nèi)膜炎：多由于急性子宮內(nèi)膜炎治療不及時(shí)、不徹底；或者機(jī)體抵抗力差、病原體產(chǎn)生耐藥性和毒力過大；醫(yī)源性交叉感染也是重要致病途徑，如因不孕而進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、人工授精、損傷局部粘膜，給致病菌以可乘之機(jī)。

另外，各種原因?qū)е碌膶m頸管狹窄或粘連閉鎖，引起宮腔引流不暢也易加重炎癥，使其纏綿不愈。當(dāng)然，子宮內(nèi)膜隨著卵巢排卵而出現(xiàn)的周期性剝脫，子宮腔內(nèi)的炎癥分泌物可隨時(shí)順宮頸口引流，又有利于炎癥的康復(fù)，故臨床許多慢性子宮內(nèi)膜炎不經(jīng)治療即可自愈。

治療上主張采用綜合治療法：

（1）去除病因；

（2）月經(jīng)期使用抗生素，**先做藥物敏感試驗(yàn)，選擇對炎癥病菌敏感的藥物。

（3）物理療法：常用的如超短波、短波透入，中西藥物離子透入等，加快局部的血液循環(huán)，消除組織水腫。

（4）中藥如當(dāng)歸、川芎、赤勺、雙花、連翹、蒲公英、地丁、三棱、莪術(shù)、香附、紅藤、桃仁、紅花等有清熱解毒、化濕消瘀作用，對于子宮內(nèi)膜炎有一定的療效。堅(jiān)持上述治療，每3個(gè)月為1個(gè)療程，一般需要堅(jiān)持治療1～2個(gè)療程方可奏效。