隨著輔助生育技術的發(fā)展，胚胎著床會直接影響輔助生育技術治療不孕癥的成功率。而胚胎成功植入需要同時具備3個條件：（1）同步發(fā)育的胚胎；（2）子宮內膜容受性的建立；（3）母體與胚胎之間的相互作用。

顧名思義，子宮內膜容受性也就是子宮內膜對胚胎的接受性，在這個過程中子宮內膜容受性的成功建立是保證胚胎成功著床必不可少的因素。胚胎著床可分為定向定位、黏附連接、侵入3個過程，通過這3個過程胚胎滲透通過子宮腔上皮細胞，這些過程受各種分子及分子受體的復雜調節(jié)，那么，子宮內膜容受性何時建立的呢？種植的時間是不是隨意的呢？早在20世紀90年代已有研究人員證實子宮內膜接受胚胎的時間是相對固定的，排卵后6-10天是胚胎的“種植窗”，此階段的子宮環(huán)境**適合胚胎著床，子宮內膜容受性成功建立。中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學?？评铈面?/p>

隨著輔助生育技術的應用，促排卵藥物的大量使用，會直接影響內源性激素對子宮內膜的生理性調節(jié)作用，導致子宮內膜的形態(tài)學、受體和相關因子的表達發(fā)生變化，影響著床期子宮內膜對胚胎的容受性，降低妊娠率。因此，如何評估子宮內膜容受性是改善妊娠結局的重要環(huán)節(jié)，而能夠評估子宮內膜容受性的指標主要有以下4種：

（1）子宮內膜的厚度：

月經周期中的子宮內膜厚度能部分反映子宮內膜容受性。部分學者認為內膜厚度低于5mm時無妊娠發(fā)生，但是這項研究也是備受爭議的，我們曾遇到內膜達到5mm的患者移植優(yōu)質的囊胚后成功妊娠的例子，因此部分學者認為內膜厚度和妊娠率之間無相關性。但是為了保證妊娠率，我們中心的經驗是若患者的內膜厚度能達到8mm或以上，內膜形態(tài)良好，未見異常的回聲即可以進行移植。對于部分子宮內膜生長不良的患者，我們會根據患者的實際情況調整這個移植的標準。

（2）子宮內膜的類型：

目前子宮內膜的形態(tài)主要分為三型：A型為三線型子宮內膜，外層和中部強回聲，內層為低回聲，宮腔中線回聲明顯；B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯；C型為均勻強回聲，無宮腔中線回聲。內膜的三種形態(tài)并沒有好壞之分，只是不同月經階段的內膜的不同影像學表現(xiàn)。但是若子宮內膜上出現(xiàn)強回聲區(qū)域或回聲不均勻，我們會高度懷疑內膜上存在息肉，應先行宮腔鏡確診，待排除息肉或摘除息肉再行胚胎移植。

（3）子宮動脈及內膜下血流參數：

**常用的指標是血流搏動指數（PI）與阻力指數(RI)，目前認為PI和RI過高說因子宮的血流阻力增高，子宮血流減少，影響子宮內膜容受性，PI和RI是有效地預測妊娠結局的指標。

（4）重要的生物活性分子：

整合素、白血病抑制因子、基質金屬蛋白酶組織抑制劑、降鈣素等多種生物活性分子的表達高峰的時間與子宮內膜種植窗開放高度一致，眾多研究也證實這些生物活性分子的表達與胚胎種植直接相關，但是具體機制仍然不清楚，需要更多的研究進行證實。

目前的研究對子宮內膜與胚胎種植的關系仍然不清楚，我們所知道的也只是冰山一角，需要科學家更多的研究來揭開這層神秘的面紗，**終改善輔助生育技術的妊娠結局。