復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療:
1. 染色體異常:多數(shù)染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)尚無有效治療方法,主要是遺傳咨詢,估計胎兒染色體異常的復(fù)發(fā)概率。部分染色體異??梢酝ㄟ^植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)獲得正常胎兒。
2. 生殖道異常:東莞市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科王彬
子宮畸形:整形手術(shù)。
宮腔粘連:宮腔鏡粘連分離術(shù)。
宮頸功能不全:孕16-22周行環(huán)扎術(shù)。過早易流產(chǎn),過晚宮頸口開始擴展,效果差。
3. 內(nèi)分泌治療:
黃體功能不全:CC或HMG+HCG誘導(dǎo)排卵,黃體期及孕期行黃體支持。繼發(fā)于高PRL血癥者,應(yīng)用溴隱亭治療。
高PRL血癥:溴隱亭2.5-10㎎,每日分2-3次口服,定期檢測PRL水平,調(diào)整劑量,連用3-6月。**有效劑量維持。
4. 免疫治療:排除遺傳、解剖、感染、內(nèi)分泌因素后,多數(shù)不明原因流產(chǎn)為免疫因素所致。
主動免疫:封閉抗體陰性,可用丈夫或第三者的淋巴細胞為免疫原,使封閉抗體轉(zhuǎn)陽,避免母體對胎兒的排斥。
被動免疫:免疫球蛋白注射,主要適合于自身抗獨特型抗體不足所致流產(chǎn)。
副作用:宮內(nèi)發(fā)育遲緩概率增高,輸入病毒造成感染,惡化母體自身免疫疾病危險。
5. 抗磷脂抗體:糖皮質(zhì)激素和抗凝劑治療(阿司匹林)。
6. 其他:衣原體、支原體、弓形蟲可用多西環(huán)素、紅霉素、青霉素治療。多西環(huán)素孕期不可用。非孕期弓形蟲可用乙胺嘧啶。
