高催乳素血癥
高催乳素血癥:催乳素(PRL)異常升高大于25ug/L,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或不孕等。
病因:1.分泌PRL的垂體腫瘤。2.空蝶鞍綜合征、顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜炎、外傷、放療等。3.原發(fā)性甲狀腺功能減退、PCOS。4.胸部外傷、手術(shù)、燒傷、帶狀孢疹。5.腎上腺瘤、異位性癌腫。6.特發(fā)性高PRL血癥,一般60-100ug/L,無明確原因。7.藥物影響:多巴胺受體阻斷劑、兒茶酚胺耗竭劑、鴉片和抗胃酸藥及避孕藥等東莞市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科王彬
主要表現(xiàn):溢乳,閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂,不孕或流產(chǎn),頭痛、眼花及視覺障礙,性功能改變:性欲減低。
主要檢查:測血PRL,CT或MRI排除垂體腺瘤,眼底檢查等
治療:特發(fā)性PRL升高、輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響,無溢乳,可觀察,定期復(fù)診,一般不需治療。
藥物治療:溴隱亭,劑量需個體化(一般2.5-5mg每日)。一般無垂體瘤,用藥一年后停藥,觀察后再處理。有微腺瘤長期用藥,直至腺瘤萎縮、退化、停止生長。
諾果寧:副作用較溴隱亭更少,國內(nèi)目前使用不廣泛。
維生素B6:60-100mg,每日2-3次。
手術(shù):藥物治療無效或神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀時,考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)。
放療:藥物無效或不能耐受,不愿手術(shù)或有禁忌癥時。包括伽馬刀等,一般不單獨使用,副作用大。
以上內(nèi)容摘自婦產(chǎn)科教材。
