多囊卵巢綜合征相關(guān)的不孕癥治療原則
由于多囊卵巢綜合征的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,因此目前的治療都達(dá)不到治愈的目的,僅僅是根據(jù)患者的需求,進(jìn)行相應(yīng)的治療,達(dá)到需求目的,同時(shí)減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科傅永倫
就多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕癥,其實(shí)質(zhì)是患者稀發(fā)排卵或無排卵,降低了生育概率。因此,多囊卵巢綜合征相關(guān)不孕癥治療的關(guān)鍵是誘發(fā)排卵,恢復(fù)卵巢的排卵功能。
通過如下步驟實(shí)現(xiàn):
1、減肥:肥胖型患者經(jīng)過控制飲食和運(yùn)動(dòng)后,體重減輕5-10%,部分患者可以自發(fā)排卵;
2、克羅米芬:是多囊卵巢綜合征的一線誘發(fā)排卵藥物,安全有效、價(jià)格便宜。如果此藥誘發(fā)排卵的效果不佳,可選用他莫昔芬、來曲唑等藥物;
3、二甲雙胍:增強(qiáng)胰島素的敏感性,改善卵泡發(fā)育的微環(huán)境,部分患者可以自發(fā)排卵;
4、促性腺激素:包括國產(chǎn)的尿促性素、進(jìn)口的果納芬等藥物;
5、卵巢手術(shù)治療:包括卵巢打孔術(shù)、卵泡穿刺術(shù),但是不作為主要治療方式。有的患者,手術(shù)治療過度,可能發(fā)展為卵巢早衰,喪失生育。
6、試管嬰兒:一般經(jīng)過誘發(fā)排卵6個(gè)周期的治療未懷孕,建議嘗試試管嬰兒解決生育問題。
