男性的精液質(zhì)量不好如少精子癥、弱精子癥，都可能影響男性的生育能力，而影響精液質(zhì)量的因素較多，但目前臨床上可能通過醫(yī)學手段檢查出來的原因卻不多。在男性不育癥的原因中常見的一個原因就是精索靜脈曲張。北京大學**醫(yī)院男科中心彭靖

精索靜脈曲張是導致男性不育的常見疾病，根據(jù)文獻報道，在普通人群中發(fā)病率約為15%，而在原發(fā)性不育中發(fā)生率可高達35%，繼發(fā)性不育中達75%。精索靜脈曲張導致不育的確切機制不清楚，可能與靜脈血回流不暢或反流導致陰囊內(nèi)高溫、缺氧、代謝廢物聚集、腎毒性物質(zhì)反流、氧化應(yīng)激等有關(guān)。精索靜脈曲張不僅可影響精液質(zhì)量，還可導致睪丸萎縮、睪酮分泌減少、疼痛不適等。精索靜脈曲張對睪丸的影響是一個持續(xù)的過程，時間越長、曲張越重影響越大，而且治療后的恢復(fù)越慢。

精索靜脈曲張的自我檢查：松弛站立位，陰囊自然下垂，在睪丸上方觸診精索，如果精索明顯增粗，或明顯比對側(cè)粗大（一般是左側(cè)比右側(cè)明顯），可能提示有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張臨床分為3級：I級 觸診未發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，但Valsava呼吸（深吸氣后憋住氣）可觸及靜脈曲張；II級 可觸及靜脈曲張，但肉眼看不見；III級 肉眼可看見陰囊內(nèi)像蚯蚓樣曲張的靜脈。如果體檢時陰囊可觸及柔軟的組織團塊有可能就是靜脈曲張，而且可能在II級以上。

如果自己發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張建議來醫(yī)院就診，評價一下是否需要治療。國際上有名的泌尿?qū)W會如美國泌尿外科學會和歐洲泌尿外科學會均推薦臨床可觸及的精索靜脈曲張同時伴男性不育，一項或多項精液參數(shù)異常，女性生育能力正常的情況進行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。青少年有臨床可觸及的精索靜脈曲張伴同側(cè)睪丸體積縮小時也建議進行手術(shù)。精索靜脈曲張導致陰囊墜脹不適也可以手術(shù)治療。

精索靜脈曲張手術(shù)治療可有效改善精液質(zhì)量，精液質(zhì)量的改善率達60%-80%，術(shù)后2年的配偶懷孕率達54%（北大醫(yī)院男科中心經(jīng)驗）。但精索靜脈曲張手術(shù)治療需要把握適應(yīng)癥，濫用手術(shù)對患者無益。