準(zhǔn)媽媽們常常要面對這樣一道難題：懷孕了，要不要接種疫苗？從常識上說，孕期要盡量減少用藥，但疫苗是不是也是如此呢？

回答這個問題之前，我們**先了解一些關(guān)于疫苗的基本知識。所謂疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的一類生物制品，因此，疫苗不同于一般藥物，它具有特定的預(yù)防性。廣義的疫苗又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、類毒素三類。減毒活疫苗是指經(jīng)處理后（一般是甲醛）毒性減弱，但免疫原性（也叫抗原性）保持不變的疫苗；滅活疫苗是指經(jīng)處理后喪失毒性，但保持免疫原性的疫苗；類毒素是一種細(xì)菌外毒素，經(jīng)處理后失去原有毒性，但保持免疫原性。北京大學(xué)人民醫(yī)院計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科鹿群

孕媽咪能否接種疫苗以及可以接種什么疫苗，需要從利弊兩方面來綜合衡量和判斷。從有利的方面來說，對孕媽咪實(shí)施免疫接種既能給母親提供有效的保護(hù)，又能增強(qiáng)嬰兒對致死性疾病的被動免疫。從不利的方面來說，盡管胎兒從母親免疫接種中獲益匪淺，但接種部分疫苗可能會給胎兒帶來潛在的風(fēng)險。是否進(jìn)行接種主要取決于預(yù)期的風(fēng)險和母親接種疫苗后的實(shí)際收益之間的比較，具體說來，孕期不宜接種減毒活疫苗，但可以接種絕大多數(shù)的滅活疫苗和類毒素。

孕期不宜接種減毒活疫苗與減毒活疫苗的特性有關(guān)。目前孕媽咪接種減毒活疫苗的風(fēng)險尚未完全確定，因此不宜接種。減毒活疫苗包括麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗等。

一、主要減毒活疫苗的接種要求

1、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗:目前尚不了解妊娠婦女接種本品后，是否會給胎兒帶來危害或影響婦女的生殖能力。因此，妊娠婦女不應(yīng)接種此疫苗，并且，接種了此疫苗的婦女，在接種后三個月內(nèi)應(yīng)避免懷孕。上述要求同樣適用于麻疹、腮腺炎或風(fēng)疹的單聯(lián)疫苗。

值得注意的是，據(jù)美國有關(guān)文獻(xiàn)報道，約有20%城市婦女易感風(fēng)疹，對易感人群來說，應(yīng)至少在準(zhǔn)備懷孕前三個月接種風(fēng)疹疫苗，以避免妊娠過程中胎兒先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)生。

2、水痘疫苗：成人中高危人群及密切接觸者（如幼兒園老師、保育員）應(yīng)接種水痘疫苗。準(zhǔn)媽媽應(yīng)至少在懷孕三個月前接種。水痘疫苗不宜和麻疹疫苗一起接種，至少要間隔1個月。

3、卡介苗：一般用于嬰幼兒接種，孕媽咪忌用。

4、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：對于脊髓灰質(zhì)炎疫苗可否用于孕媽咪，目前存在爭議。有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料似不支持孕期接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗影響胎兒和妊娠過程的說法。但基于目前國內(nèi)嬰兒出生第2個月開始即口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，新生兒罹患小兒麻痹癥的可能性極低，建議孕媽咪不必接種。

二、主要滅活疫苗、含類毒素的接種要求

1、流感疫苗：流感流行季節(jié)前，孕媽咪可以接種。北方地區(qū)接種流感疫苗的**時間是在9月至11月中旬，而南方地區(qū)接種流感疫苗的時間**在12月至2月。

流感疫苗需要每年接種一次，因?yàn)榱鞲胁《镜淖兓浅Ｑ杆伲@樣每年所要接種的疫苗也不同。

2、破傷風(fēng)疫苗：孕媽咪接種破傷風(fēng)疫苗可以防止新生兒破傷風(fēng)，因此我國衛(wèi)生部曾于1989年發(fā)文推薦孕期接種該疫苗。如果曾接種的孕媽咪在10年內(nèi)未再接種過，還可進(jìn)行強(qiáng)化接種。盡管沒有證據(jù)表明破傷風(fēng)疫苗和白喉類毒素有致畸性，也應(yīng)當(dāng)盡量在孕中期開始接種，以減低理論上的危險性。

3、狂犬病疫苗：狂犬病感染死亡率接近100%，而且沒有證據(jù)表明嬰兒異常與母親孕期應(yīng)用狂犬病疫苗有關(guān)。故如果有發(fā)生狂犬病的可能，孕媽咪應(yīng)及時接種。

4、H1N1流感疫苗：該疫苗雖然是滅活疫苗，但對孕媽咪和哺乳期媽咪來說，尚未相關(guān)研究資料證明其安全性，因此，孕媽咪和哺乳期媽咪應(yīng)慎用。