自從1978年世界上首例經(jīng)體外受精-胚胎移植（簡稱IVF-ET)的嬰兒誕生以來，人類輔助生殖技術(shù)經(jīng)歷了飛速發(fā)展的階段。IVF-ET技術(shù)妊娠成功的關(guān)鍵在于：1 必須準(zhǔn)確判斷母體排卵時間和安全無損傷的獲取成熟卵子；2 必須創(chuàng)造適合精子和卵子在體外能夠很好的結(jié)合并繼續(xù)發(fā)育的環(huán)境，即體外受精并將受精卵培養(yǎng)3天；3 必須準(zhǔn)確無誤的把受精卵重新種植到母體子宮腔內(nèi)合適的位置上。上海長海醫(yī)院生殖中心張慧琴

IVF的方法主要包括超促排卵與卵泡監(jiān)測、取卵手術(shù)、精卵體外處理、體外受精、胚胎的體外培養(yǎng)、胚胎移植等步驟。

（一） 嚴(yán)格掌握IVF適應(yīng)癥：

1 輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者：炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢；輸卵管結(jié)扎術(shù)后、宮外孕切除雙側(cè)輸卵管的患者。

2 不明原因不孕患者多次宮腔內(nèi)人工授精失敗。

3 子宮內(nèi)膜異位癥患者：輕、中度內(nèi)膜異位患者經(jīng)多次宮腔內(nèi)人工授精失敗或重度子宮內(nèi)膜異位患者。

4 男方或女方體內(nèi)存在抗精子抗體。

5 男方因素：如精子數(shù)量少、活力差、射精異?；驘o精患者。

6 盆腔結(jié)核患者，排除子宮內(nèi)膜結(jié)核的病灶存在。

7 贈卵IVF-ET治療。

（二）超促排卵及排卵監(jiān)測：

為了適時從卵巢采集排卵前成熟或接近成熟的卵母細(xì)胞，精確的監(jiān)測排卵前卵泡成熟的過程非常關(guān)鍵。

利用自然月經(jīng)周期采卵往往只能取到一個卵細(xì)胞。為了增加成功的機(jī)會，增加發(fā)育的卵泡以獲取多個卵子，現(xiàn)多采用刺激周期的方法，即超促排卵，一次可取得3個以上的卵母細(xì)胞。促排卵周期主要通過B超觀察卵泡大小，結(jié)合內(nèi)分泌激素測定，以便調(diào)整促性腺激素的用量。要準(zhǔn)確掌握取卵時機(jī)。當(dāng)2-3個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2水平相當(dāng)，便可注射人絨毛膜促性腺激素（HCG)促使卵泡**終成熟。在注射HCG后36小時取卵。

促排卵的常用方案有長方案、改良超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等。根據(jù)患者不同的卵巢儲備情況選擇適合的方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆殉泊碳げ⑷÷选?/P>

（三） 取卵：現(xiàn)在多采用B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵。取卵手術(shù)時麻醉藥物對卵子質(zhì)量和胚胎質(zhì)量的影響目前尚不能肯定。

（四）取精：取卵當(dāng)日進(jìn)行取精。取精前洗凈雙手，用手淫的方法留取精液。

（五）卵子培養(yǎng)、體外受精及胚胎培養(yǎng)：

（六） 胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時后可發(fā)育到4-16細(xì)胞的胚胎。目前多在受精后2-3天進(jìn)行胚胎移植。

（七）胚胎移植后黃體支持：目前多采用黃體酮肌肉注射進(jìn)行黃體支持，也可采用黃體酮凝膠或軟膠囊陰道用藥進(jìn)行黃體支持。

（八）：妊娠確定：胚胎移植后14天測定血或尿HCG，如HCG>50U/L,確定為妊娠。胚胎移植后32天B超檢查胎兒數(shù)、胎心搏動及胚胎著床的位置。