摘自王云英2013年發(fā)表的論文《淋巴細胞主動免疫治療不明原因復發(fā)性流產(chǎn)的臨床分析》錦州市婦嬰醫(yī)院生殖中心王云英

復發(fā)性流產(chǎn)( recurrent spontaneous abortion) 是指連續(xù)2次或2次以上發(fā)生的自然流產(chǎn), 其發(fā)生病因很復雜，除了染色體異常、解剖異常、內分泌異常、感染以及自身免疫等方面的病因, 未能發(fā)現(xiàn)其他導致流產(chǎn)的原因，稱之為同種免異型，也可稱為原因不明復發(fā)性流產(chǎn)。目前不明原因復發(fā)性流產(chǎn)使用患者丈夫或健康的第三者淋巴細胞進行主動免疫治療已取得良好的臨床療效。

其實妊娠是一個極其復雜的生理過程。胚胎所攜帶的基因有一半來自父方，所表達的抗原對于母體來說是外來抗原。因此，從免疫學和移植角度講，妊娠是一種半同種移植過程。這種特殊的移植現(xiàn)象很早就引起人們的關注。隨著研究的不斷深入，現(xiàn)代免疫學觀點認為正常妊娠時攜帶有外來抗原的胚胎之所以能夠獲得“免疫逃逸”，在母體內得以進一步生長發(fā)育直至出生，是由于母體免疫系統(tǒng)對胚胎之父系抗原識別所產(chǎn)生的反應是免疫營養(yǎng)和免疫防護而非免疫攻擊，表現(xiàn)為一種特殊類型的外周免疫耐受即妊娠免疫耐受。這種耐受狀態(tài)的形成機制復雜，涉及母胎間存在解剖和免疫屏障、胚胎抗原的免疫學特性、胚胎滋養(yǎng)細胞表面人類白細胞抗原(HLA)的表達模式、孕婦外周血出現(xiàn)特異或非特異的免疫抑制因子及Thl、Th2、Th3細胞因子的平衡等。母胎界面的免疫活化與抑制之間的平衡調控對胚胎及胎兒的生長發(fā)育起著至關重要的作用。各種免疫因素通過有機協(xié)調形成網(wǎng)絡，達到母胎間免疫關系的平衡，從而使妊娠得以維持。如果這種免疫平衡遭到破壞，則胚胎將遭受免疫攻擊而流產(chǎn)，即同種免疫型RSA，目前認為它是一種同種免疫病。

近20年來，對其治療的研究取得了顯著進展，目前主要采用主動免疫療法。該療法由Beer和Taylor在20世紀80年代初期創(chuàng)立，在全球已應用20余年。較常用的方法是采用丈夫或無關第三個體的淋巴細胞進行皮內注射。因而采用淋巴細胞主動免疫治療不明原因復發(fā)性自然流產(chǎn)成為近幾年研究的重要熱點之一, 本研究進行觀察組和對照組妊娠成功率比較，觀察組淋巴細胞主動免疫療法治療URSA療效較好，確有提高母胎免疫耐受、防治流產(chǎn)、增加妊娠成功率的功效。據(jù)我們觀察淋巴細胞主動免疫治療不明原因復發(fā)性流產(chǎn)是有效的，并且實施患者均未出現(xiàn)感染、發(fā)熱、過敏等不良反應。本研究結果淋巴細胞主動免疫療法治療不明原因復發(fā)性流產(chǎn)妊娠成功率76.7％ ，也與國內外文獻報道的70％ ～90％相符。淋巴細胞主動免疫應用于不明原因復發(fā)性流產(chǎn)的治療效果顯著，患者易于接受，簡單、易行、經(jīng)濟具有廣泛的臨床應用價值及較好的發(fā)展前景。