男性不育是一個復(fù)雜而較難解決的問題，病因多種多樣，病情又千差萬別。在診斷時首先要找到不育的原因，然后根據(jù)病因采取不同的治療方法。本期介紹幾種常見的引起男性不育的原因及預(yù)防。

1）泌尿生殖感染是如何引起男性不育的？生殖道感染是引起男性不育**常見的因素之一。　男性生殖道感染常引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲及其他非特異性致病菌，其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染**為常見。（1）病原體直接影響精子功能（如支原體、衣原體等），可影響精子的生成、精子活力和精子運輸，造成少精癥而致男子生育能力降低。（2）炎癥導(dǎo)致梗阻性無精子癥，生殖系結(jié)核可導(dǎo)致輸精管道梗阻而造成無精子癥。（3）通過影響附屬性腺分泌功能而導(dǎo)致不育，導(dǎo)致的前列腺分泌功能障礙，均可使精液中缺乏精液液化因子，從而發(fā)生精液不液化癥。（4）刺激抗精子抗體產(chǎn)生；（5）引起尿道炎，尿道狹窄和射精障礙；（6）通過白細胞及其代謝產(chǎn)物損害精子功能。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心葛明曉

2）前列腺炎是如何引起男性不育的？慢性細菌性前列腺炎是成年男子的常見病。35歲以上的男子35%～40%患有此病?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)尿路感染史，可繼發(fā)于腎盂腎炎、膀胱炎或經(jīng)尿道逆行感染而成前列腺炎，急性前列腺炎未及時徹底治愈，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺?。由于性交過頻、手淫、性交中斷、酗酒、吃刺激性食物等，可引起前列腺慢性充血、水腫，導(dǎo)致前列腺出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，稱為慢性非細菌性前列腺炎，癥狀也與慢性細菌性前列腺炎大致相同。 慢性前列腺炎常見的癥狀主要有尿頻，尿痛，尿不盡感，尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睪丸、精索、會陰、腰骶部的疼痛、性功能障礙、早泄、陽痿、神經(jīng)衰弱等癥狀。慢性前列腺炎可引起男性不育，主要原因有：①慢性前列腺炎常引起性功能障礙；②前列腺液分泌減少，從而導(dǎo)致精液量減少，粘稠度增加，排出后液化時間延長，影響精子的生存和活力；③前列腺液中的細菌、毒素和炎性分泌物，可消耗精液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)，威脅精子的存活；可造成精子凝集，活力下降，精子數(shù)量減少和畸形精子增多；⑤前列腺炎時，鋅濃度降低，精子活力減少。

3）精索靜脈曲張是如何引起不育？精索靜脈曲張的患者中合并不育的達30%～40%，精索靜脈曲張與不育有密切的關(guān)系。精索靜脈曲張引起不育的原因有：①精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續(xù)長期增高，可影響睪丸產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無精子癥和少精子癥；附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級精母細胞和精細胞階段。② 血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，影響代謝產(chǎn)物的清除，從而影響精子發(fā)生和成熟。③精索靜脈曲張損害睪丸的間質(zhì)細胞，減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，內(nèi)分泌紊亂，以至干擾了精子的發(fā)生和成熟。

男性不育的預(yù)防措施：經(jīng)常出差、旅游人群，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少生殖道感染機會。要積極預(yù)防各種急、慢性傳染病，如流行性腮腺炎，此病可并發(fā)睪丸炎，引起睪丸萎縮，影響生精功能。對睪丸不明原因的增大、發(fā)硬、凹凸不平、疼痛等，一旦發(fā)覺就應(yīng)及時檢查。長期站立工作者，可出現(xiàn)精索靜脈曲張，影響睪丸新陳代謝，造成精子數(shù)量和質(zhì)量的降低，應(yīng)適當(dāng)增加運動量，減少站立姿勢等。此外，經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫作業(yè)及接觸毒物較多的人員應(yīng)注意防護。性生活中如果出現(xiàn)陽痿、早泄、射精異常等現(xiàn)象時，不應(yīng)互相埋怨，而要以科學(xué)的態(tài)度正確對待，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，夫婦雙方協(xié)同配合，絕大多數(shù)是可以治愈的。克服吸煙、酗酒等不良習(xí)慣等，對預(yù)防男性不育也有不可忽視的意義。