早期的IVF-ET治療采用自然周期，隨著超促排卵技術(shù)的發(fā)展，目前大多使用不同方案的超促排卵方案以獲得多個(gè)卵子和胚胎。超促排卵方案的選擇需要考慮多種因素，通過(guò)評(píng)估患者卵巢儲(chǔ)備功能決定方案和超促排卵藥物劑量。評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能需要考慮患者年齡、基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平、B超竇卵泡數(shù)，以及今年來(lái)一些新的指標(biāo)包括抑制素(inhibin)好抗苗勒管激素（Anti-Mullerian Hormone)等。每種方案都有其優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇**適合患者的方案。目前經(jīng)常使用的超促排卵方案主要有以下幾種：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院集愛(ài)遺傳與不育診療中心陳軍玲

1）長(zhǎng)方案：常用的方案，適用于大部分卵巢功能基本正常的患者，可以達(dá)到滿意的妊娠率。一般從前次月經(jīng)黃體期給予GnRH激動(dòng)劑，可以是長(zhǎng)效制劑一次性注射，也可以使用短效制劑每天注射，在月經(jīng)第3天起開(kāi)始使用促性腺激素進(jìn)行超促排卵，促性腺激素的劑量根據(jù)患者年齡、體重、卵巢儲(chǔ)備功能等決定，在超促排卵中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)需要增加或減少促性腺激素的劑量，直到HCG日。

2）短方案：通常用于反應(yīng)不良、卵巢儲(chǔ)備功能較差的患者。由于可引起卵泡早期E2、P水平暫時(shí)升高，可能影響子宮內(nèi)膜容受性。一般在月經(jīng)第3天開(kāi)始每天給予短效GnRH激動(dòng)劑，同時(shí)使用促性腺激素進(jìn)行超促排卵，直到HCG日。

3）超短方案：使用于卵巢儲(chǔ)備功能差的患者。在月經(jīng)第3天每天給予GnRH激動(dòng)劑和促性腺激素，GnRH激動(dòng)劑僅使用5-6天即停止。

4）超長(zhǎng)方案：適用于患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，治療前給予3次長(zhǎng)效GnRH激動(dòng)劑，在**后一次給藥4周后進(jìn)行超促排卵。由于多次GnRH激動(dòng)劑可能影響卵巢功能，必要時(shí)可以增加促性腺激素的起始劑量。

5）拮抗劑方案：目前常用方案，從超促排卵第6天起，或者當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)到14mm時(shí)，給予GnRH拮抗劑，直到HCG日。這種方法舒適方便。目前的研究表面，GnRH激動(dòng)劑和拮抗劑方法的妊娠率相當(dāng)，但也有認(rèn)為拮抗劑的妊娠率稍低。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于PCOS或其他卵巢高反應(yīng)的患者，可以明顯降低卵巢過(guò)度刺激的發(fā)生率。

6）微刺激方案：月經(jīng)周期D3天起使用氯米芬，然后使用HMG，這種方法用藥費(fèi)用低，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能差或者PCOS的患者是一個(gè)好的選擇。但有研究認(rèn)為由于氯米芬的使用使得子宮內(nèi)膜容受性不良，可以使用冷凍胚胎移植的方法。

7）自然周期方案：周期第10天左右觀察排卵，在卵泡長(zhǎng)到一定大小時(shí)根據(jù)激素等情況進(jìn)行取卵。