廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心--祝亞橋醫(yī)師

男性少精、弱精、畸形精子癥是臨床上**常見的不育夫婦中男方精液檢查結(jié)果，一份精液中精子濃度數(shù)量、向前運動的精子百分比和正常形態(tài)的精子百分比對照WHO的精液實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)降低，稱為少、弱、畸形精子癥。幾乎每天都會有大量男性朋友來到生殖中心的男科門診，咨詢少弱畸形精子癥的治療。實際上這只是病人的精液檢查結(jié)果診斷，如果能夠找到確切的病因，對癥治療，那么效果無疑是比較好的。但事實上，目前門診超過50%的病人的少、弱、畸形精子癥找不到確切病因，依靠我們生殖中心男科醫(yī)師的經(jīng)驗治療。

目前，我們運用比較好的一些治療方案，使得大部分人的精液指標(biāo)有所提高，也有很多不育癥患者，在吃藥的過程中自然懷孕，這些治療主要有一下幾方面：廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心祝亞橋

1．促性腺激素治療：主要藥物有人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人絕經(jīng)期促性腺激素（hMG）和純的重組人FSH。用于各種促性腺激素分泌不足導(dǎo)致的性腺機能障礙（原發(fā)性、繼發(fā)性），可以進行促性腺激素替代治療。也可以應(yīng)用hCG、hMG和他莫昔芬經(jīng)驗治療特發(fā)性少精子癥。應(yīng)用促性腺激素的治療前，應(yīng)常規(guī)進行性激素測定，排除高泌乳素血癥，可以垂體腫瘤者，可行CT或MRI檢查。后天性促性腺激素分泌不足的治療：hCG2000IU，肌注，2-3次/周。原發(fā)性（先天性）促性腺激素分泌不足：上述基礎(chǔ)上另加用FSH（可選用hMG或重組人FSH）37.5-75IU，肌注，3次/周，連續(xù)3個月。對于單獨LH缺乏，可使用hCG治療提高睪丸內(nèi)睪酮和血清睪酮水平。單獨FSH缺乏，可使用hMG或純的重組人FSH治療，也可選他莫昔芬治療。

2．多巴胺受體激動劑，如溴隱亭（Bromocriptine），用于泌乳素持續(xù)增高的，且排除垂體腫瘤后的患者。用法：2.5-7.5mg/d，分2-4次口服，療程約3個月。

3．抗雌激素類藥物，如他莫昔芬（Tamoxifen，三苯氧胺），用于治療特發(fā)性少精子癥，用法：10-30mg/d，口服，療程約3-6個月。

4．肉堿（Carnitine）可提高精子的活力和附睪功能，可以用于男性不育的治療。如左卡尼汀口服液，用法：1-3g/d，分2-3次口服。

5．抗生素，如氟喹諾酮類藥物，用于治療性腺感染，包括前列腺炎、精囊炎、附睪炎等。

6．維生素和微量元素，如維生素E、維生素C、輔酶Q10、鋅和硒制劑等，可能通過抗氧化等作用提高精子質(zhì)量。

7．采用中成藥治療精液異常的男性不育患者，也可見明顯療效，且**進行辨證施治。

8.生活上的調(diào)理，也是與藥物調(diào)理同等重要！不要熬夜，不要抽煙、喝酒、久坐，長時間接觸高溫、有毒有害物質(zhì)、吸毒等不良生活習(xí)慣。養(yǎng)成3-7天左右排精一次的好習(xí)慣，并避免不潔的性生活。