睪丸活檢的方法：

1、睪丸開放肉眼活檢

2、睪丸開放顯微外科活檢

3、經(jīng)皮睪丸穿刺活檢

4、經(jīng)皮睪丸細(xì)針抽吸活檢

1、睪丸開放肉眼活檢開展**早，目前仍然普遍采用。操作簡(jiǎn)單，安全性高，取材完整，方便病理科醫(yī)生進(jìn)行診斷。缺點(diǎn)有創(chuàng)傷稍大，取材區(qū)域局限，無(wú)法完整反映整個(gè)睪丸的生精功能。 西北婦女兒童醫(yī)院輔助生殖中心高明

2、睪丸開放顯微外科活檢

近年來(lái)新開展的方法。對(duì)于睪丸生精功能較差的患者尤為適用。術(shù)中切開睪丸白膜，分離睪丸組織，顯微鏡下觀察，對(duì)外形結(jié)構(gòu)正常的組織進(jìn)行選擇性活檢，對(duì)于睪丸部分區(qū)域功能不全的患者，精子檢出率較高。

3、經(jīng)皮睪丸穿刺活檢

經(jīng)皮睪丸穿刺活檢（Percutaneous testis biopsy）需要使用專門的穿刺槍（Tru-Cut），需要在局麻下進(jìn)行，可用來(lái)評(píng)估睪丸的組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。由于穿刺具有較大的盲目性，容易導(dǎo)致附睪或睪丸動(dòng)脈損傷。另外，通過(guò)穿刺獲得的標(biāo)本較小，每一針組織僅含有3-6個(gè)管狀結(jié)構(gòu)。對(duì)于梗阻性無(wú)精子癥患者，可選用該方法獲得睪丸精子以備ICSI所用。

4、經(jīng)皮睪丸細(xì)針抽吸活檢（專用抽吸針）

另外還有經(jīng)皮睪丸細(xì)針抽吸活檢（普通蝶形針）

細(xì)針抽吸活檢風(fēng)險(xiǎn)較小，痛苦也小。所抽取的組織需要借助流式細(xì)胞儀進(jìn)行評(píng)估。目前用于診斷目的的檢查方法還是**開放活檢。常使用該方法獲取睪丸精子，以備ICSI所用。

經(jīng)皮附睪穿刺抽吸

經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)（Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration，PESA ）

PESA是一種操作相對(duì)簡(jiǎn)單的方法，無(wú)需開刀，易重復(fù)，費(fèi)用低，可在局麻下進(jìn)行。

操作步驟：固定睪丸，拇指和食指固定附睪。選用21-gauge蝶形針，后接20ml注射器。將針頭刺入附睪包膜，進(jìn)針可以深一點(diǎn)，然后一邊抽吸注射器，一邊緩慢退針，直到有液體抽出為止，如要獲得足夠的精子，有時(shí)需要重復(fù)穿刺抽吸。PESA所抽的附睪液很少，而且其中會(huì)混有大量血細(xì)胞。

如該方法不成功，可再選擇其他方法。