作者：武衛(wèi)華

原創(chuàng)作品 請勿轉(zhuǎn)載濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科武衛(wèi)華

在試管嬰兒的助孕過程中，已有很多夫妻收獲了喜悅的成果，同時(shí)也有部分不孕婦女多次移植胚胎也未能懷孕，臨床上把3次以上移植優(yōu)質(zhì)胚胎未能獲得妊娠的情況稱為反復(fù)移植失敗，是醫(yī)生和患者都必須面臨的挑戰(zhàn)。

反復(fù)移植失敗的原因主要有胚胎，子宮以及胚胎和子宮的相互關(guān)系三方面。

1、 胚胎因素：

質(zhì)量不好的卵子和精子可以受精可以形成外觀正常的胚胎，可是這種胚胎發(fā)育潛能差，不能植入子宮內(nèi)膜進(jìn)行著床或者著床后不再繼續(xù)發(fā)育。為此，胚胎專家在實(shí)驗(yàn)室讓第3天胚胎繼續(xù)發(fā)育到第5-6天的囊胚后再去移植，稱為囊胚培養(yǎng)和囊胚移植，這樣部分不良胚胎由于不能繼續(xù)發(fā)育而被淘汰；還可以從胚胎上取部分細(xì)胞來檢查是否存在異常，揀選優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植，稱為植入前遺傳學(xué)篩查；還可以使用顯微操作技術(shù)使胚胎外殼變薄以利于胚胎著床，稱為輔助孵化治療，這些措施有利于植入優(yōu)質(zhì)胚胎而提高成功率。

2、子宮因素：

薄型子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形都不利于胚胎著床，反復(fù)移植失敗患者應(yīng)該行宮腔鏡檢查，明確宮腔是否存在異常，進(jìn)行相應(yīng)治療后往往會提高成功率，輸卵管積水、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥對胚胎植入有影響，相應(yīng)治療后有利于改善預(yù)后。

3、子宮和胚胎的相互關(guān)系：

子宮和胚胎之間可能還有更多的交流和溝通，如果溝通障礙，也會影響胚胎植入，醫(yī)生會使用子宮腔內(nèi)輕微搔刮，宮腔內(nèi)注入藥物、免疫細(xì)胞、炎癥因子，靜脈注射免疫球蛋白，主動免疫治療，希望通過這些方式改善子宮和胚胎之間的交流溝通，降低對胚胎的排斥從而提高妊娠率。

反復(fù)移植失敗是一個(gè)難題，通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，相信會有更多的不孕不育夫妻獲得好孕。

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