隨著人類生存環(huán)境改變、生活壓力增加及生育年齡的普遍后移，不孕癥患者的數(shù)量日趨增多。在世界范圍內(nèi)不孕癥患者約占育齡人口的15-20%，我國目前約有不孕夫婦1500萬對(duì)。試管嬰兒，即體外受精-胚胎移植技術(shù)，是一項(xiàng)主要針對(duì)女性輸卵管阻塞或不全阻塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥以及男性少弱精癥、梗阻性無精癥患者助孕的技術(shù)。自1978年世界上首例試管嬰兒誕生，這項(xiàng)技術(shù)在歷經(jīng)37載的歲月洗禮中日漸成熟，目前試管嬰兒的平均成功率約40%，全世界已出生試管嬰兒約600萬。隨著試管寶寶群體的日益龐大，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)子代安全性的影響也愈加引發(fā)人們的擔(dān)憂和關(guān)注。試管寶寶在出生缺陷和健康狀況方面是否有不同呢？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李雁

2012年《新英格蘭》（NewEngland》雜志發(fā)表的一篇大樣本研究，該研究統(tǒng)計(jì)了南澳大利亞州308,974名（含6163名輔助生育技術(shù)）出生孩子的健康狀況。研究表明輔助生育子代出生缺陷率約8.3%，自然妊娠子代出生缺陷率約5.8%，前者略高。但去除了父母本身的影響因素后，體外受精（IVF，俗稱**代試管嬰兒）子代出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)與自然妊娠相似，卵母細(xì)胞單精子注射（ICSI，俗稱第二代試管嬰兒）子代出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)較自然妊娠略增加。上述研究不但證實(shí)了輔助生育技術(shù)的安全性，同時(shí)表明不孕癥而非輔助生育技術(shù)是增加子代出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)因素。在2015年3月《人類生殖》（HumanReproduction）也刊登了類似結(jié)果的研究，丹麥研究人員對(duì)1988年至2007年間通過輔助生殖技術(shù)出生的6.2萬個(gè)單胞胎嬰兒和近3萬個(gè)雙胞胎嬰兒進(jìn)行了調(diào)查，研究表明輔助生殖技術(shù)受孕出生的嬰兒在發(fā)生早產(chǎn)、出生時(shí)體重偏低、死胎和新生兒死亡方面與自然受孕無差別。

但也有研究對(duì)輔助生育的子代安全性尚存質(zhì)疑。2003年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輔助生育子代中Beckwith_wiedeman綜合征（一種基因印跡疾?。┌l(fā)生率為4．6％(3／65)，明顯高于同時(shí)期總出生人口中該病的發(fā)生率(0．76％)。輔助生育出生后代基因印跡疾病發(fā)生率增高提示輔助生育子代可能存在表觀遺傳方面的改變。另有研究對(duì)試管嬰兒子代胎盤進(jìn)行全面蛋白表達(dá)譜的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)試管嬰兒組較自然妊娠組有多個(gè)蛋白質(zhì)點(diǎn)表達(dá)具有差異，該研究結(jié)果從實(shí)驗(yàn)室角度提示試管嬰兒子代存在不可忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，試管嬰兒子代的健康問題將是科學(xué)和社會(huì)領(lǐng)域一個(gè)長期和重要的課題。