臨床上宮頸活檢證實(shí)CIN3的一些患者不愿接受錐切，希望直接進(jìn)行子宮切除，并認(rèn)為這樣可以減少痛苦、減少手術(shù)花費(fèi)。

陰道鏡下多點(diǎn)活檢診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變（即CIN）3級(jí)的患者，并不一定是**終病理意義上的診斷。從技術(shù)層面上說(shuō)，陰道鏡下的多點(diǎn)活檢并不能完全明確宮頸病變范圍和病變深度，需要通過(guò)錐切來(lái)進(jìn)行全面評(píng)估。北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光

事實(shí)上，如果沒(méi)有進(jìn)行錐切而貿(mào)然進(jìn)行子宮切除，對(duì)于宮頸原位癌、早期宮頸癌中的IA1期，手術(shù)范圍恰好合適。

但如果病理診斷為IA2期或是IB1期的患者，單純接受子宮切除則手術(shù)范圍明顯不足。而且手術(shù)后無(wú)法再進(jìn)行補(bǔ)救手術(shù)。IA2期或是IB1期的患者需要接受擴(kuò)大性子宮切除，需要切除一定的宮旁組織。

因此，陰道鏡下宮頸活檢CIN3，首先需要進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)（簡(jiǎn)稱錐切），并根據(jù)錐切的病理結(jié)果確定下一步治療計(jì)劃。只有這樣，才能保證手術(shù)范圍的正確與適度。

CIN3屬于癌前病變，有發(fā)展成為宮頸癌的可能，需要積極進(jìn)行治療。在英國(guó)，2003年診斷CIN3（包括原位癌）的患者是浸潤(rùn)癌的10倍。多數(shù)的浸潤(rùn)癌沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，在癌前病變階段，特別是在CIN3階段都已經(jīng)被診斷出來(lái)和處理了，挽救了很多女性的生命。因此CIN3雖屬于癌前病變，但仍需要積極進(jìn)行治療。

對(duì)于陰道鏡活檢報(bào)告有原位癌、不除外浸潤(rùn)或者浸潤(rùn)深度不明確者，同樣需要進(jìn)行錐切判斷浸潤(rùn)深度。

20111-10-10 （此文轉(zhuǎn)引自馬水清2011年7月的文章）