ASCCP 新指南解讀8-活檢證實宮頸CIN2、3的處理
一陰道鏡滿意的情況下:
1 成年婦女診斷性切除或者表面燒灼均可接受。如果切緣有CIN2/3,或
者切除之后立即搔刮,宮頸管見到CIN2/3, 則可在4-6個月重復(fù)做細北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光
胞學(xué)和宮頸管搔刮。再次切除也可行,如果再次切除施行困難,可
以選擇全子宮切除。
220-24歲的年輕患者可對轉(zhuǎn)化區(qū)進行表面燒灼。
上述2種情況可分別在12和24個月時復(fù)查細胞學(xué)和HPV共測定,如
果連續(xù)2次都是陰性的,則可以隔3年復(fù)查(共測定)。期間如果任意一種測
定異常,需要做陰道鏡。
二 陰道鏡不滿意的情況下:
或者復(fù)發(fā)的CIN2/3,或者宮頸管有CIN2/3,推薦診斷性切除,
表面燒灼不可以接受。12和24個月時共測定復(fù)查,如果連續(xù)2
次都是陰性的,則可以隔3年復(fù)查(共測定)。期間如果任意一種測定異常,
需要做陰道鏡及宮頸管搔刮。
三 總結(jié):
1 20-24歲或孕婦CIN2/3可以觀察,20-24歲者如果
陰道鏡滿意可以行轉(zhuǎn)化區(qū)燒灼。
2 成年女性CIN2/3不能夠觀察。也不可以直接進行全子宮切除。陰道
鏡滿意的情況下可行表面燒灼,但是更推薦診斷性切除。對陰道鏡不滿意者,
復(fù)發(fā)性2/3,或?qū)m頸管CIN2/3,不能表面燒灼,只可診斷性切除。
3 切緣有2/3,或切除后宮頸管標本有CIN2/3, 推薦在4-6個月重復(fù)做
細胞學(xué)和宮頸管搔刮。再次切除也可接受,如果再次切除施行困難,可以選
擇全子宮切除。
2014-8-28
更多信息請參考http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a0101kvvt.htm
