原創(chuàng) 2015-07-25 北京協(xié)和醫(yī)院周颋 協(xié)和小周

妊娠是女性所經(jīng)歷的一個特殊生理過程，通常指從受孕至分娩，全程為280天，如以28天為一個妊娠月，全程為10個妊娠月或40周。女性在妊娠過程中體內(nèi)的一些激素會有較大的變化。

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，目前中國的發(fā)病率在10%左右。發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，20-40歲的年青2型糖尿病也不少見，另外還有一部分1型糖尿病患者。這些患者很多都面臨結婚生育的問題。一部分人可能妊娠前就診斷糖尿病。另一部分人是在妊娠后發(fā)現(xiàn)糖尿病或妊娠糖尿?。℅DM）。無論前者或后者高血糖都將對孕婦和胎兒產(chǎn)生不利的影響，這是我們需要關注和干預的。國外的數(shù)據(jù)，美國疾病控制與預防中心（CDC）一項**新報告稱，美國妊娠糖尿病（GDM）患病率高達9.2%，我國現(xiàn)在還沒有相關的數(shù)據(jù)。北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光

糖尿病合并妊娠可能大家還比較關注，在這不細說。但對于一些以前“沒有”糖尿病的孕婦，妊娠后我們需要注意什么呢？

首先需要了解一下妊娠糖尿病有哪些常見危險因素，比如有沒有糖尿病家族史，是否超重和肥胖，是否為高齡妊娠，有無多囊卵巢綜合癥（PCOS）等等。因為早期的發(fā)現(xiàn)和治療對孕婦和胎兒的預后是非常有利的。

簡單介紹一下妊娠糖尿病的危害？

主要包括2個方面：

一是對孕婦：可以出現(xiàn)妊高癥、胎盤早剝、難產(chǎn)等。另有資料顯示GDM在未來5到10年間發(fā)展為2型糖尿病的風險是明顯升高的，即GDM很有可能變成真正的2型糖尿病。所以GDM在產(chǎn)后6-12周要進行OGTT的檢查

二是對胎兒：可有胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫等。

怎么及時發(fā)現(xiàn)和診斷GDM是一個非?，F(xiàn)實的問題。由于對孕婦在妊娠過程中血糖的變化認識的不同，詢證醫(yī)學證據(jù)的局限性，不同的國家和國際組織對妊娠糖尿病的診斷標準還不完全一樣，仍有爭論。但都建議產(chǎn)檢時進行糖尿病的篩查，如無糖尿病在妊娠24-28周進行75g葡萄糖的OGTT試驗。

目前我國妊娠糖尿病的診斷標準為：

所有妊娠婦女在妊娠24-28周行75克OGTT（糖耐量）試驗：空腹血糖≧5.1mmol/L,服糖后1小時≧10mmol/L，服糖后2小時≧8.5mmol/L，一個點以上血糖高于上述標準即可診斷GDM。

GDM血糖控制目標：空腹血糖≦5.3mmol/L，餐后2小時血糖≦6.7mmol/L，糖化血紅蛋白6.0%以下

孕前糖尿病合并妊娠血糖控制目標：餐前、睡前和夜間血糖3.3-5.4mmol/L，餐后2小時血糖5.4-7.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.0%

糖尿病患者準備妊娠其妊娠前血糖控制的目標：空腹血糖3.9-6.5mmol/L，餐后2小時血糖≦8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%以下，**6.5%以下。

孫曉光 2015-8-6轉載

出診信息請參考：http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a0102vwrs.html