大多數(shù)做試管嬰兒的夫妻都會(huì)遇到一個(gè)問題，當(dāng)精卵取出，體外受精發(fā)育成胚胎后（尤其是卵取得比較多，配成的胚胎比較多的情況），第三天要面臨一個(gè)問題，是否移植新鮮胚胎？剩余的胚胎是養(yǎng)囊胚還是冷凍起來多創(chuàng)造移植機(jī)會(huì)？由于很多患者都是當(dāng)時(shí)要做選擇，會(huì)比較糾結(jié)。我在這簡單介紹一下目前的趨勢給患者提供參考。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心李玉濤

一般胚胎培養(yǎng)到第三天就可以移植了，如果繼續(xù)培養(yǎng)，將胚胎養(yǎng)到第五天或者第六天還存活發(fā)育得比較好，就是我們說的囊胚。那么是移植第三天的胚胎好呢，還是移植囊胚比較好？如果當(dāng)時(shí)無法移植（比如孕激素高，卵巢過度刺激等），是全部冷凍好還是養(yǎng)成囊胚再冷凍？就目前的趨勢來看越來越多的生殖中心開始建議將胚胎培養(yǎng)成囊胚后再移植，而且還是只移植一個(gè)囊胚（單囊胚移植），因?yàn)橐浦矁蓚€(gè)囊胚，雙胎以及多胎的幾率會(huì)大大增加，給母體和胎兒都造成不利的影響。

首先移植囊胚的成功率高于移植第三天的胚胎。在這給大家舉個(gè)簡單的例子，種菜的時(shí)候是先在一個(gè)地方培養(yǎng)幼苗，那么移植那種幼苗更容易生根發(fā)芽呢，如果第三天都長的差不多，不妨再觀察兩天，等到五六天的時(shí)候可能就長的參差不齊了，這時(shí)候把長得好的幼苗放進(jìn)土里就更容易生根發(fā)芽。這和胚胎培養(yǎng)移植是一個(gè)道理，如果胚胎能養(yǎng)到第五六天，證明其發(fā)育潛力比較好，那么移植后妊娠的幾率就高。當(dāng)然如果第三天就能看出比較好的胚胎（2級以上的胚胎）那么移植后成功率也比較高。這樣的好處就是減少不必要的冷凍費(fèi)用，而且盡量用**少的移植次數(shù)來達(dá)到**的成功率。另一種極端的方式是所有胚胎都冷凍，那么你移植的次數(shù)就大大增加，似乎也可以增加成功率（累計(jì)成功率），但是如果是胚胎質(zhì)量不好冷凍會(huì)加重胚胎損傷甚至可能會(huì)降級，而且解凍后存活率也較低，多次移植不成功也影響打擊自己的信心和心情。當(dāng)然體外培養(yǎng)也有風(fēng)險(xiǎn)，那就是如果沒養(yǎng)成囊胚，就有可能沒有移植的機(jī)會(huì)，胚胎培養(yǎng)過程中培養(yǎng)液的更換，PH值，二氧化碳濃度控制不好都有可能對胚胎產(chǎn)生損害，畢竟胚胎在體內(nèi)才是**適合它生長發(fā)育的。但是隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室的條件和培養(yǎng)環(huán)境都大大的得到了改善，這種損害會(huì)越來越小。

**后小結(jié)一下，如果第三天有優(yōu)質(zhì)胚胎（2級以上），那么可以考慮移植優(yōu)胚，如果沒有，建議**養(yǎng)囊胚，養(yǎng)成功了移植成功率會(huì)比較高，當(dāng)然要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，就是養(yǎng)不成功，沒有可移植的胚胎。但是如果養(yǎng)不成囊胚，那么這種胚胎即使移植進(jìn)去之后，懷孕的幾率也會(huì)很小，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。對于一些年齡偏大，卵巢功能不好的患者，如果胚胎比較少，更應(yīng)該養(yǎng)囊胚，爭取增加單次移植成功率，養(yǎng)不成功就中斷周期，等待下一個(gè)周期。如果反復(fù)移植胚胎進(jìn)去不成功，對于你的經(jīng)濟(jì)和心理，生理承受能力都是一個(gè)比較大的打擊。

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