門診每天看到大量的精液報(bào)告，而其中有大部分患者的報(bào)告都提示是一個(gè)單純性的畸形精子癥。很多患者都會(huì)問同樣的一個(gè)問題，醫(yī)生，我生育的胎兒會(huì)畸形嗎，如果是一對(duì)夫婦來，而且不巧的是如果這對(duì)夫婦以前流過產(chǎn)，那么女方很多都會(huì)責(zé)怪丈夫，是因?yàn)閷?duì)方畸形精子太多，所以才會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。這里我就單純性的畸形精子癥與流產(chǎn)和生育畸形兒的關(guān)系做一個(gè)簡單闡述，希望對(duì)大家有幫助。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心李玉濤

首先，我們要明確正常精子和畸形精子是怎么判斷出來的，判定的標(biāo)準(zhǔn)又是什么。這個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)很簡單，那就是讓卵子自己來判斷，卵子覺得它帥，它好看，它就是正常形態(tài)的精子，剩下的當(dāng)然就是畸形的。那么卵子怎么判斷精子長的帥，長的好看呢？主要是看它能不能穿過自己外周的透明帶，如果精子穿過了，那么它就長得帥，長的好看，剩下的大部分就是畸形的。那么問題來了，一群精子往卵母細(xì)胞那沖，沖在前面的精子可能就進(jìn)入透明帶了，后面的想進(jìn)去可是沒位置了，只能在外面干瞪眼！你能說先進(jìn)去的就一定比后進(jìn)去的長的帥，長的好看。就好比一群人去應(yīng)聘幾個(gè)崗位，大部分人可能都落選（因?yàn)閸徫痪蛶讉€(gè)），難道落選的人就一定沒才，沒選上的就一定不如選上的。我們要承認(rèn)選上的的肯定夠**，但也不能全盤否認(rèn)沒有選上的。所以精子形態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)本身就存在一定的問題。這個(gè)卵子可能覺得這些精子長的帥，另一個(gè)卵子可能又覺得另一些精子長的帥。歐洲人，亞洲人還有非洲人的卵子認(rèn)為長得帥的精子可能又是一樣。說了這么多，只是想告訴大家判斷一個(gè)精子是否畸形的標(biāo)準(zhǔn)不是那么客觀，而且現(xiàn)實(shí)中查精液的人又是不一樣的，每個(gè)人對(duì)于精子形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)的理解也會(huì)有自己的看法，正如一千個(gè)人眼有一千個(gè)哈姆雷特一樣，那么這樣檢查出來的報(bào)告就有待商榷了。所以如果查出來是畸形精子癥的，不妨多查幾次，多換幾家醫(yī)院檢查看看，如果多次結(jié)果，不同的人檢查出來都是畸形精子癥，那么才能比較好的診斷畸形精子癥。

與流產(chǎn)的關(guān)系：目前研究報(bào)道得出來的結(jié)論不一，有的觀察到畸形精子癥與流產(chǎn)有關(guān)系，有的報(bào)道又得出兩者沒有關(guān)系。總之沒有定論，但是目前沒有直接的證據(jù)證實(shí)畸形精子癥與自然流產(chǎn)存在直接關(guān)系。在法律上根據(jù)疑罪從無的原則，至少目前還不能說明流產(chǎn)與畸形精子癥存在直接關(guān)系，還需要進(jìn)一步的研究和試驗(yàn)去證實(shí)。

與生育畸形兒的關(guān)系：精子畸形大部分都是在頭部，一般頭部畸形的精子是很難穿透卵母細(xì)胞透明帶引起受孕的，因?yàn)橐氪┩竿该髂ば枰宇^部的頂體釋放頂體酶才能溶解透明膜讓精子進(jìn)入。頭部畸形往往讓這一過程受阻，其次尾部畸形的精子往往會(huì)因?yàn)槿狈盍茈y抵達(dá)卵母細(xì)胞處，更別說穿透透明帶受精了。當(dāng)然不排除一些身殘志堅(jiān)的畸形精子能夠逆襲游到卵母細(xì)胞并穿透進(jìn)入受精成功，但是只要它攜帶的染色體是完好的，照樣可以生出健康的寶寶。2004年Mckenzie KJ報(bào)道把一些絕對(duì)畸形的精子通過體外受精的方式與卵母細(xì)胞結(jié)合受精，21例臨床妊娠的，沒有1例是畸形兒。所以至少目前還是不能真實(shí)畸形精子癥與生育畸形兒存在直接關(guān)系。

治療：雖然目前沒有關(guān)系證明畸形精子癥與流產(chǎn)和生育畸形兒存在關(guān)系，但這并不表示畸形精子癥就沒什么危害，至少它可能會(huì)讓你的受孕能力有所下降。所以還是需要引起一定的重視，目前畸形精子癥是沒有特效藥可以治療的，治療上主要以保持健康良好的生活習(xí)慣（戒煙、酒，不要熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免洗桑拿泡溫泉，盡量不要喝濃茶和咖啡，多吃蔬菜水果）和補(bǔ)充一些抗氧化劑（比如維生素E，左旋肉堿，輔酶Q10等等）為主。

**后小結(jié)一下，這篇文章只是想給畸形精子證個(gè)名：我很丑，但是我很溫柔！

Fertil Steril.2004 Oct;82(4):847-9.Pregnancy outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection with profound teratospermia.McKenzieLJ1,Kovanci E,Amato P,Cisneros P,Lamb D,Carson SA.

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