臨床上，先兆流產是常見多發(fā)病，醫(yī)學干預的保胎措施，靠譜的主要是用黃體酮或絨促性素，機理有二，其一是提高子宮內膜蛻膜化程度，利于胎盤形成，便于胚胎源源不斷從母體吸收到足夠營養(yǎng)；其二，抑制子宮（平滑肌）收縮。但效果有時差強人意，以致臨床上，稽留流產或胎停，屢見不鮮，更有甚者，一些先兆流患者孕激素水平在正常范圍，此時用黃體酮，是否成為了安慰劑？中山大學附屬第八醫(yī)院婦產科張榮生

根據(jù)我的分析判斷，炎癥，或子宮內膜炎（盆腔炎），可能是先兆流產的**常見原因，也是保胎失敗而演變成稽留流產**常見的原因，因此，在此提出新的觀點：對不明原因的先兆流產的保胎中，特別是既往有稽留流產或胎停史的患者，保胎措施中，應該及早考慮加入（有效又非禁忌）抗生素，理由如下：

1.從臨床角度看，盆腔炎幾乎是年輕女性高發(fā)疾病，許多患者在孕前檢查中，往往忽略雙合診，失去在孕前確診盆腔炎的機會。

2.盡管在先兆流產中，由于常規(guī)不做雙合診，得不到盆腔炎的直接證據(jù)，但稽留流產或胎?；颊?，在雙合診時幾乎都有盆腔炎證據(jù)，據(jù)此推測，在不明原因先兆流產中，可能有盆腔炎存在，特別是有稽留流產病史的患者。

3.孕早期的孕激素主要由卵巢妊娠黃體分泌，當（早孕）合并盆腔炎時，盆腔炎會破壞卵巢妊娠黃體功能，減少孕激素的分泌，導致先兆流產或流產的發(fā)生。因此，臨床上先兆流產的孕激素水平下降，極有可能是盆腔炎（破壞卵巢黃體功能）所為。

4.孕卵或胚胎的生存和發(fā)育，需要透過胎盤或胎盤前結構，從母體吸收營養(yǎng)，一旦胎盤組織發(fā)炎，必將影響胚胎的營養(yǎng)吸收，胚胎就會逐步停止發(fā)育，先兆流產就變成稽留流產或胎停。多次稽留流產患者夫妻做染色體檢查，極少發(fā)現(xiàn)有異常。

5.大約有近20名試管失敗(包括不著床，生化懷孕和胎停）患者，慕名前來治療盆腔炎后，再次試管，幾乎全部成功，只有一位患者，因為承受不了我創(chuàng)新的盆腔局柔術治療的疼痛，中斷治療，結果再次試管時失敗。

6.已有研究表明關于藥物對胎兒的影響（ ，）孕早期（3-4周內）用藥，對胚胎的影響是全或無的關系，要么無影響，要么胚胎死亡，不會造成畸形，而頭孢類抗生素，對胎兒的影響甚微，同時對常見大多數(shù)盆腔炎致病菌是有效的。

7.在我臨床實踐中，有三名志愿者（均有稽留流產史，其中一名是我親戚的孩子），再次懷孕（停經(jīng)40天左右）出現(xiàn)先兆流產時，采用口服頭孢類抗生素10-14天，結果均理想，新生兒沒有出生缺陷，目前孩子2-4歲，發(fā)育與同齡孩子無異。當然樣本數(shù)太少，還需擴大樣本進行研究。

我認為，忽視盆腔炎的預防和孕前檢查時雙合診的缺失，可能是懷孕后先兆流產高發(fā)的主要原因之一，而保胎措施中，忽略盆腔炎的存在，以及盲目害怕抗生素對胚胎的影響，可能是保胎失敗的部分原因。因此。值得加強有關研究。