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想知道,預(yù)防(剖宮產(chǎn))子宮憩室的要點(diǎn)嗎?

發(fā)布時(shí)間:2017-03-30 11:41

我在前天發(fā)表的《為何說(shuō),后位子宮更容易增加子宮憩室的發(fā)生?》一文中(),詳細(xì)分析了子宮憩室的成因,今天有針對(duì)性的介紹如何預(yù)防:

1.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,是減少剖宮產(chǎn)子宮憩室的關(guān)鍵。在這里需要指出,廣大患者及家屬,由于不懂醫(yī)學(xué)知識(shí),不知道試產(chǎn)是分娩過(guò)程**重要一個(gè)科學(xué)步驟,而誤以為產(chǎn)科醫(yī)生都是接生婆水平,以致對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)工作橫加干涉,更不用說(shuō)擇日選時(shí)(開(kāi)刀)出生的傳統(tǒng)愚昧迷信行為。不得不說(shuō),在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中,產(chǎn)科醫(yī)生難以發(fā)揮專(zhuān)業(yè)水平。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

不過(guò)值得一提的是,我有位在湖北省婦幼保健院工作的(主任醫(yī)師)同學(xué)介紹說(shuō),她們醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率很低,原因是除了她們高超的產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)外,還有一顆為患者高度負(fù)責(zé)的心,“貼別是”游刃有余的溝通技巧,總能說(shuō)服孕婦按科學(xué)規(guī)律辦事,我要為同學(xué)及所在醫(yī)院點(diǎn)贊,了不起!

2.建議適當(dāng)增加采用減張縫合技術(shù)(縫合子宮切口),是預(yù)防子宮憩室的重要步驟。如果在縫合子宮切口前探查時(shí),順便鈍性分離子宮后壁的粘連可能更有利于術(shù)后減少切口張力。

3.術(shù)后醫(yī)囑,在現(xiàn)有常規(guī)中,特別安排護(hù)士和家屬,定時(shí)按摩子宮,促進(jìn)子宮收縮和復(fù)舊,對(duì)預(yù)防子宮憩室意義重大。按摩操作安排,一直持續(xù)到子宮完全進(jìn)入盆腔為止。光靠醫(yī)生查房時(shí)短時(shí)按摩子宮是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

4.盡早科學(xué)安排產(chǎn)婦下床,利用重力學(xué)原理,有利于減少子宮切口張力;鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng),即使沒(méi)有乳汁,也要鼓勵(lì)(孕婦)讓新生兒定期吮吸乳頭,促進(jìn)宮縮。

5.是否在白色惡露期(帶菌惡露)和可吸收縫合線(xiàn)脫落交匯期,短期口服頭孢類(lèi)抗生素進(jìn)行預(yù)防,值得研究探討。

另外,腹壁橫切口患者,術(shù)后取消腹帶,因?yàn)楦箮е荒苡欣跍p少腹壁縱向切口張力,而無(wú)助于橫向切口張力減少,甚至?xí)哟蟾贡跈M切口張力。這一條與子宮憩室無(wú)關(guān)。

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