雙合診，在對盆腔炎疾病進行診斷時，不可或缺，其臨床價值毋庸置疑。但由于種種原因，如病人肚腩大、子宮后位，患者緊張和腹壁對疼痛的敏感性，以及盆腔炎患者對疼痛敏感性提高，特別是年輕婦科醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗不足，在采用雙合診對患者進行盆腔炎診斷時，常出現(xiàn)漏診或誤診。前者，沒有盆腔炎確診斷為盆腔炎，后者，有盆腔炎確沒有診斷（出），不該吃藥的吃了藥，該治療的卻沒有及時治療，對病人危害極大。因此，發(fā)生漏診和誤診，醫(yī)患（不會放松腹壁）均有責(zé)任，由此可見，如何避免（漏診和誤診），重要性可見一斑。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

如何避免漏診和誤診呢？

一.對醫(yī)生要求：重點注意排除腹壁壓痛的干擾，因此：

1.雙合診具體注意事項：

a.行雙合診操作時，當子宮和附件有壓痛時，此時還不能診斷有盆腔炎（因為此時雙合診，還壓迫了腹壁，疼痛有可能是腹壁發(fā)出的）。

b.接著，將陰道內(nèi)的兩指，向下（陰道后壁）壓或部分退出陰道，讓子宮等隨著重力向下，此時將腹壁外的手指，仍按原來的力度下壓（此時的壓力主要作用在腹壁）。這時再詢問患者是否存在壓痛，若此時有壓痛，且與剛才的壓痛程度是一樣的，說明，患者無盆腔炎。如果此時：

c.患者說無壓痛，此時再將陰道內(nèi)手指上抬（與腹壁外手指相合，而且力度與剛才相同），這時，如果患者說有壓痛，就可以診斷盆腔炎了。

2.雙合診力度如何掌握？

一般雙合診力度，以正常情況不產(chǎn)生壓痛（的力度），具體力度大小，還需要在實踐中積累總結(jié)經(jīng)驗。

二.對患者要求：

患者就是放松腹壁（腹直?。?，配合醫(yī)生就可以。當然，檢查前排空膀胱是常規(guī)，不在本文討論之列。

想了解自己盆腔炎診斷是否靠譜，可“圖文問診”或“電話咨詢”我。

本文系張榮生醫(yī)生授權(quán)發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)，本文來自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。