隨著婦科醫(yī)生對性激素越來越多的了解，有越來越多的患者得到性激素治療，可臨床效果卻大不相同，常見原因有二：其一，內(nèi)分泌知識是《婦科學》內(nèi)容中**復雜**難理解的內(nèi)容，不深諳其中奧秘，只是照葫蘆畫瓢，臨床效果難免大相徑庭；其二，臨床婦科內(nèi)分泌疾病，許多是由器質(zhì)性疾病引起，或合并器質(zhì)性疾病，單單使用性激素方案，不解決病因，治療效果也是南轅北轍，相去甚遠。今天，根據(jù)自己的體會，舉幾種臨床常見的錯誤使用性激素方案，難免掛一漏萬，旨在拋磚引玉，引起大家注意。中山大學附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

婦科臨床常見的錯誤使用性激素方案如下：

**名，卵巢早衰和卵巢功能減退。

這是目前婦科臨床****常見的錯誤，用性激素替代方案，當作治療卵巢早衰的主要方案。不僅無效，而且誤導患者。錯誤的根源，出在婦科老祖宗《婦產(chǎn)科學》上。至于個別患者，卵巢功能似乎好轉(zhuǎn)，功勞也不是性激素的，因為，不論是從《生理學》還是《生物化學》角度分析，性激素既不具有卵巢組織細胞結(jié)構(gòu)更新作用，也不參與卵巢細胞能量代謝，何德何能，能讓早衰的卵巢，完成耗能的生理功能（卵泡發(fā)育和排卵，同時釋放激素）？

第二名，合并盆腔炎（或子宮內(nèi)膜炎）的月經(jīng)不調(diào)。

患者因月經(jīng)不調(diào)來就診，不論是月經(jīng)量多寡，以及周期是否規(guī)律，一律用性激素方案，豈不知，當子宮內(nèi)膜有炎癥時，單用激素，如何能有理想結(jié)果？特別是月經(jīng)量增多的患者，因反復使用性激素方案而不能減少月經(jīng)量，以至于**后切掉子宮，實在可惜。

第三名，月經(jīng)周期不規(guī)律，沒有器質(zhì)性病變，只是精神壓力大，睡眠障礙。

不仔細詢問病史，不掌握精神緊張會引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，就會擴大性激素使用指征，不僅沒必要，而且既傷肝傷腎傷胃，又傷費（白花錢），**后（患者知情后又）傷心。

第四名，月經(jīng)量大，合并子宮肌瘤及盆腔炎的患者。

對這樣的疑難雜癥，要想妥善處理，婦科醫(yī)生需要具備兩個能力，其一，要按程序做雙合診，不能漏診盆腔炎；其二，要知道這類患者，只要處理好盆腔炎，子宮肌瘤一般是不會單獨引起月經(jīng)量增多的。這樣的患者一般不需要上激素的，而且激素有可能使子宮肌瘤長大，得不償失。

第五名，部分青春期功血。

除非月經(jīng)量多，引起明顯貧血，否則不宜使用性激素干預，只要子宮卵巢正常發(fā)育，調(diào)整好生活狀態(tài)就行，如勞逸結(jié)合，適當營養(yǎng)，一段時間后，下丘腦-垂體-卵巢軸會逐漸成熟正常。

不論年輕的婦科醫(yī)生，亦或是患者，可以盡情的對號入座了。小聲問一句，您中槍了嗎？

至于性激素的禁忌癥，不在本文討論之列。

想知道你的病情是否適合使用性激素方案以及方案的利弊，可”網(wǎng)上咨詢”咨詢或“電話咨詢”我。

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