子宮肌瘤按照生長部分，分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。做試管嬰兒前是否需要手術(shù)，主要看肌瘤對子宮內(nèi)膜的影響程度和子宮肌瘤的大小。所有直徑>5cm的肌瘤建議先手術(shù)再助孕。

　　黏膜下肌瘤影響胚胎著床，一定需要手術(shù)，小的黏膜下肌瘤可以選擇宮腔鏡手術(shù);直徑4cm的黏膜下肌瘤，并且向肌壁間突出的，可以選擇腹腔鏡手術(shù)。

　　大的肌壁間肌瘤如果影響內(nèi)膜也要手術(shù)，手術(shù)一般選擇腹腔鏡或者開腹手術(shù)，手術(shù)以盡量將肌瘤剝除完全，不傷及內(nèi)膜為原則。

　　漿膜下肌瘤不影響成功率。根據(jù)肌瘤的不同生長部位，行子宮肌瘤剝除術(shù)后，漿膜下肌瘤和部分黏膜下肌瘤術(shù)后一個月就可以妊娠，肌壁間肌瘤3-6個月可以妊娠，如果肌壁間肌瘤貼近內(nèi)膜或者手術(shù)中穿通宮腔的，需一年后妊娠。

　　子宮肌瘤會降低女性受孕成功率，但子宮肌瘤患者是可以懷孕的。子宮肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宮肌瘤對妊娠及分娩的影響與肌瘤類型與大小有關(guān)。

　　1、流產(chǎn)。黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn);肌壁間肌瘤過大可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。

　　2、胎位異常。生長位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時胎位異常、胎盤低置或前置、產(chǎn)道梗阻等。

　　3、產(chǎn)后出血。胎兒娩出后易因胎盤粘連、附著面大或排除困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。若肌瘤阻礙胎兒下降硬性剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中是否同時切除肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況而定。