一、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者住院手續(xù)如何辦理？1、參保人員患病因病情需要住院治療的，憑經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具的住院證、身份真、醫(yī)保證歷、醫(yī)?？ǎ虚_(kāi)發(fā)區(qū)、城南新區(qū)持社保中心或住所地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的住院介紹信，由本人或親屬在住院部辦理住院手續(xù)，到所需診治病區(qū)主動(dòng)將醫(yī)保證歷交當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行身份確定。一旦發(fā)現(xiàn)冒名頂替者，我們將向醫(yī)保中心舉報(bào)，由此所造成的一切后果自行負(fù)責(zé)。急診入院患者3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)。否則，不得享受醫(yī)保待遇。2、入院時(shí)需預(yù)交1000—2000元左右住院費(fèi)用，用于支付個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。住院期間個(gè)人自負(fù)費(fèi)用不夠時(shí)補(bǔ)交，金額由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)住院總費(fèi)用而定，可分次繳納，但不得欠交。二、參保人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇？1、城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用限額與連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間相掛鉤：連續(xù)參保繳費(fèi)不滿(mǎn)6個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)償；滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)1年的，醫(yī)療費(fèi)用限額為3萬(wàn)元；滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年的，醫(yī)療費(fèi)用限額為5萬(wàn)元；滿(mǎn)2年以上的，享受正常的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位和參保人員中斷或未足額繳費(fèi)超過(guò)6個(gè)月以上的，在按規(guī)定補(bǔ)繳后，視同首次參保，執(zhí)行統(tǒng)籌待遇掛鉤政策。2、職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用材料如何支付？特殊醫(yī)用材料費(fèi)用合并納入住院醫(yī)療費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)范圍。發(fā)生診療服務(wù)項(xiàng)目為甲、乙類(lèi)的，所使用的特殊醫(yī)用材料費(fèi)用年度限額為7萬(wàn)元；為丙類(lèi)的，所使用的特殊醫(yī)用材料費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。3、凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人承擔(dān)乙類(lèi)項(xiàng)目自負(fù)費(fèi)用后再按比例報(bào)銷(xiāo)。4、醫(yī)保個(gè)人支付現(xiàn)金=完全自費(fèi)+自理費(fèi)用+起付標(biāo)準(zhǔn)+醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)比例的費(fèi)用。5、按比例部分自負(fù)的項(xiàng)目：如乙類(lèi)藥品（分5%、10%、15%、40%、60%）；特殊檢查費(fèi)：CT、MRI、彩色多普勒、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查個(gè)人先自負(fù)10%；特殊治療費(fèi)如：高壓氧艙、直線加速器等個(gè)人先自負(fù)10%。6、大病保險(xiǎn)享受的補(bǔ)償待遇？大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定水平的住院和門(mén)診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)時(shí)補(bǔ)償。 7、統(tǒng)籌基金不予支付的超標(biāo)準(zhǔn)范圍的費(fèi)用：會(huì)診費(fèi)、美容費(fèi)、不孕不育癥、空調(diào)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)及其他特殊服務(wù)費(fèi)用等由醫(yī)保病人全部自負(fù)。8、以下疾病不能享受醫(yī)保，如:有責(zé)任方的傷害、交通事故、車(chē)禍、酗酒、自傷、自殘所致、打架斗毆、刑事犯罪引起的傷害等。
