生育保險須知：一、佛山市職工生育保險政策簡介（一）繳費標準 生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數(shù)**不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，**不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。（二）享受條件 1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。 2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。（三）生育保險待遇 1、生育醫(yī)療費用：參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。 （1）床位費：按不高于45元/日納入。 （2）藥品范圍：按《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）執(zhí)行，《藥品目錄》以外的其他藥品費不納入。 （3）檢查、治療及其他費用標準：按《佛山市職工生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理暫行辦法》（佛人社〔2013〕13號）執(zhí)行。 2、不納入生育保險基金支付范圍： （1）因為醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用； （2）應當由公共衛(wèi)生負擔的或者按規(guī)定應當由人口計生部門支付（或免費）項目發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用； （3）應當由醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用； （4）在境外（含港、澳、臺）發(fā)生的生育醫(yī)療費用。3、生育津貼：女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)給用人單位。生育津貼標準低于女職工本人正常工作時間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時間工資發(fā)放，高于其正常工作時間工資的，按生育津貼標準發(fā)放，用人單位不得截留。 生育津貼計算辦法為：以職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數(shù)，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含的工作日天數(shù)。 生育津貼按以下假期支付： （1）分娩或流產(chǎn)假期分娩假期：女職工生育產(chǎn)假98天，難產(chǎn)的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；流產(chǎn)假期：懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。 （2）計劃生育手術(shù)假期計劃生育手術(shù)假期：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)3天，宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)1天，皮下埋植劑放置術(shù)3天，皮下埋植劑取出術(shù)3天；輸卵管結(jié)扎21天；輸精管結(jié)扎7天，同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的合并計算假期。（四）生育保險定點醫(yī)療機構(gòu) 具體名單可登陸禪城區(qū)社保局網(wǎng)站查詢二、辦理生育保險業(yè)務(wù)須知（一）生育保險就醫(yī)確認參保職工應在妊娠16周（含）（包括需要終止妊娠的）開始，由個人或單位經(jīng)辦人（以下統(tǒng)稱申辦人）持以下資料到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記，填寫《佛山市職工生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》，申領(lǐng)《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)確認憑證》），選定市內(nèi)一家定點醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查、分娩住院等醫(yī)療服務(wù)： 1、享受待遇人員的身份證明的原件及復印件 2、結(jié)婚證和已加蓋準生意見的計劃生育服務(wù)證（或由我市計生部門提供的相關(guān)證明）的原件及復印件（備注：非本市計生部門出具的計生證明（或準生證明）需到本市現(xiàn)居住地或男方本市戶籍地鎮(zhèn)（街道）計生部門辦理計生證明的確認手續(xù)?，F(xiàn)居住地不在本市的，需到參保職工單位所在地鎮(zhèn)（街道）計生部門辦理計生證明的確認手續(xù)。）3、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠診斷證明（需注明預產(chǎn)期）原件4、1張小一寸近期彩色免冠照片 5、長期駐異地工作（超過180天）的參保職工，還需提供單位長期派駐異地工作的證明材料，可選擇異地一家定點醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查、分娩住院等醫(yī)療服務(wù)。注：1、《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認申報表》可登陸禪城區(qū)社保局網(wǎng)站下載，并需單位蓋章。 2、異地產(chǎn)檢僅限長期駐異地工作（超過180天）的職工。3、請慎重選擇定點醫(yī)院，一經(jīng)選定原則上不再予以變更。確實需要變更的，變更前所發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。4、因特殊情況在本市定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查的參保職工需到異地分娩的，或長期駐異地工作的參保職工需到本市定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的，除提供上述的材料外，還需提供個人書面申請，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準后，選定分娩住院的醫(yī)療機構(gòu)。
