2015年度醫(yī)保政策解答： 1、問：2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇有無調(diào)整？ 答：2015年，本市居民醫(yī)保待遇沒有調(diào)整，與2014年一致。具體如下： ①門急診。參保居民門診所發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準，60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員為300元，超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，由居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付65％；二級醫(yī)療機構(gòu)55％；三級醫(yī)療機構(gòu)50％。 ②住院：參保居民每次住院超過起付標準（一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元）以上部分的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付90％；二級醫(yī)療機構(gòu)80％；三級醫(yī)療機構(gòu)70％。60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付80％；二級醫(yī)療機構(gòu)70％；三級醫(yī)療機構(gòu)60％。 2、問：2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準是多少？ 答：為了不增加參保居民的負擔，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準維持2014年標準不變，具體為： 70周歲以上人員 340元； 60-69歲人員 500元； 19-59歲人員 680元； 中小學生和嬰幼兒 90元。 3、問：2015年度本市困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以享受哪些補助政策？ 答：2015年，本市繼續(xù)對困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行幫扶補助。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費部分予以補助，同時，在門急診和住院起付線起付標準內(nèi)，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補貼。 4、問：2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)管理方式有何變化？ 答：2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繼續(xù)實行定向轉(zhuǎn)診制度，參保人員可以在本市任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診；如需要轉(zhuǎn)診治療的，在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以到二、三級醫(yī)院就醫(yī)。 參保人員患精神疾病需要治療時，可以直接到區(qū)縣精神衛(wèi)生中心就醫(yī)，如需進一步治療，由區(qū)縣精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)診到市精神衛(wèi)生中心就醫(yī)。 5、問：2015年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費期如何設置？ 答：2015年，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費期從2014年10月8日開始，到12月20日結(jié)束，希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。通過學校集中登記參保的學生，參保手續(xù)由相關(guān)部門統(tǒng)一辦理。 6、問：2015年度本市鎮(zhèn)保醫(yī)保政策有無調(diào)整？ 答：2015年，鎮(zhèn)保醫(yī)保門急診統(tǒng)籌暫維持上年辦法，其中選擇參加鎮(zhèn)保醫(yī)保門急診統(tǒng)籌的個人繳費標準參照2015年居民醫(yī)保的50%執(zhí)行，具體為：59歲及以下人員340元，60-69歲人員250元，70歲及以上人員170元。
