醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理指南1.醫(yī)保/新農(nóng)合咨詢、出入院審核→在門診大廳醫(yī)保窗口→周一到周五上午、下午；周六、日上午2.省、市醫(yī)保門診大病、市離休干部開藥、檢查和費(fèi)用審核→在門診三樓醫(yī)保門診→周一到周五上午、下午；周六上午3.市醫(yī)保門診慢性病辦理；市醫(yī)保外轉(zhuǎn)費(fèi)用報(bào)銷；市居民醫(yī)保住院重大疾病審核；工傷、生育咨詢審核→二病區(qū)一樓醫(yī)保辦公室（2）→周一到周五上午、下午；市醫(yī)保門診慢性病每年5月和11月申報(bào)，持病歷復(fù)印件4.省醫(yī)保（含鐵路醫(yī)保）、市醫(yī)保急診零星費(fèi)用審核報(bào)銷；醫(yī)保住院患者外檢費(fèi)用報(bào)銷；新農(nóng)合住院重大疾病咨詢；→二病區(qū)一樓醫(yī)保辦公室（1）→周一到周五上午、下午5.干部保健門診費(fèi)用超限審批；醫(yī)保住院患者自付費(fèi)用更新；→二病區(qū)一樓醫(yī)保辦公室→周一到周五上午、下午6.省、市醫(yī)保住院用血制品、植入材料審批；省、市醫(yī)保省外外轉(zhuǎn)審批；省醫(yī)保（含電力、鐵路）門診大額疾病申報(bào)；干部保健就醫(yī)管理→門診五樓醫(yī)保辦公室（紅樓南側(cè)、醫(yī)務(wù)處旁邊）→周一到周五上午、下午。省醫(yī)保（含鐵路）門診大病每季度**后一個(gè)月的10日-25日申報(bào)；電力門診大病每年4月和9月的15日-30日申報(bào)。均需持病歷復(fù)印件。醫(yī)保政策宣傳：一、山西省直醫(yī)保門診大額疾?。好考径饶?3、6、9、12月)在定點(diǎn)醫(yī)院（各大醫(yī)院）初審后，由參保單位專管員向省醫(yī)保中心申報(bào)鑒定，病種有14種：1、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療 2、尿毒癥透析 3、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑 4、腦血管病后遺癥致神經(jīng)功能缺損5、心肌梗塞（冠脈搭橋及支架后、合并心律失常、心衰）6、慢性中（重）度癥病毒性肝炎、7、慢性肺源性心臟病 8、高血壓Ⅲ級高危及高危（合并心衰、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎功能異常）9、糖尿病合并并發(fā)癥(合并心臟病、腎病、眼底病變、肢端壞疽）10、活動(dòng)性結(jié)核 11、血友病 12、慢性再生障礙性貧血 13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡14、重度精神分裂癥。 二、太原市職工醫(yī)保門診慢性?。好磕甑?月、11月由定點(diǎn)醫(yī)院向市醫(yī)保中心申報(bào)鑒定，病種有36種：1、腎功能衰竭后的血液透析 2、惡性腫瘤放療 3、臟器移植后服用國產(chǎn)的抗排異藥 4、高血壓三級極高危 5、冠心病合并急性心梗 6、腦血管后遺癥致神經(jīng)功能缺損 7、糖尿病合并心臟病 8、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變 9、糖尿病合并腎病 10、糖尿病合并肢端壞疽 11、肺源性心臟病 12、惡性腫瘤晚期術(shù)后化療 13、慢性中（重）度癥病毒性肝炎 14、活動(dòng)性結(jié)核 15、血友病 16、慢性再生障礙性貧血 17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 18、重度精神分裂癥 19、慢性白血病 20、癲癇病 21、帕金森氏癥 22、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 23、慢性支氣管炎 24、甲狀腺功能亢進(jìn) 25、甲狀腺功能減退 26、風(fēng)濕性心臟病 27、腎功能不全 28、股骨頭壞死 29、肝硬化 30、強(qiáng)直性脊柱炎 31、干燥綜合癥 32、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 33、冠心病未行支架術(shù)或搭橋術(shù) 34、青光眼 35、情感性精神障礙 36、丙型肝炎。在我院可隨時(shí)（每周二上午）申報(bào)的病種：惡性腫瘤（含慢性白血病）、腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用國產(chǎn)的抗排異藥。 三、太原市居民醫(yī)保門診慢性?。壕用襻t(yī)保同市職工醫(yī)保一樣共36種，在我院可辦理7種（每周二上午可申報(bào)）：門診血液透析，惡性腫瘤放、化療，臟器移植后服用抗排異藥，肺源性心臟病，慢性白血病，血友病。 四、太原市居民醫(yī)保未成年人先心病和白血病住院補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用支付（即住院二次報(bào)銷）：凡參加太原市居民醫(yī)保的未成年人、大學(xué)生、新生兒均可享受此待遇，病種為先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、**診斷為標(biāo)危或中危的急性淋巴細(xì)胞白血病、**診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。凡符合條件的參?；颊?，由接診醫(yī)師鑒定并填寫《太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人（大學(xué)生）重大疾病審批表》，到醫(yī)保辦公室備案并上傳相關(guān)信息，辦理住院手續(xù)。出院時(shí)基本醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用都能聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者也可享受此待遇。 五、山西省新農(nóng)合重大疾病病種（門診、住院）：我院承擔(dān)的病種：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先心病、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病。（兒童的年齡為0-14周歲）。經(jīng)醫(yī)生診斷，符合新農(nóng)合重大疾病條件的患者，應(yīng)先回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理中心辦理審批手續(xù)后，持《重大疾病審批表》到二病區(qū)一樓醫(yī)保辦公室辦理重大疾病門診或住院治療手續(xù)。兒童先心病患兒符合條件的，可向愛佑基金會(huì)申請免費(fèi)治療項(xiàng)目。
