長(zhǎng)沙城區(qū)醫(yī)保病人就醫(yī)注意事項(xiàng)一、門診 醫(yī)保病人憑診療卡及診療手冊(cè)到門診掛號(hào)就醫(yī)，普通門診費(fèi)用使用醫(yī)?？≒OS機(jī)上刷卡或交現(xiàn)金。二、急診 醫(yī)保病人急診請(qǐng)主動(dòng)出示醫(yī)保身份，交驗(yàn)診療手冊(cè)，并將急診費(fèi)用發(fā)票、急診病歷保管好。 1、在住院前72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不間斷的急診搶救費(fèi)用：憑急診病歷原件、急診費(fèi)用發(fā)票經(jīng)急診科審核并加蓋公章，醫(yī)保辦審批后由出入院結(jié)算中心納入本次住院費(fèi)用連續(xù)計(jì)算。 2、非同一住院醫(yī)院的急診搶救費(fèi)用先由參保人員全額墊付，出院后憑“診療手冊(cè)”、急診病歷、急診費(fèi)用發(fā)票、急診處方以及住院結(jié)算單于每周一（省醫(yī)保）、二（市醫(yī)保）到醫(yī)保中心報(bào)銷。 3、急診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：憑“診療手冊(cè)”、由急診科審核的急診病歷復(fù)印件、急診費(fèi)用發(fā)票及復(fù)印件、急診醫(yī)保專用處方加蓋醫(yī)保辦公章于每周一（省醫(yī)保）、二（市醫(yī)保）到醫(yī)保中心報(bào)銷。 4、非急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入醫(yī)保報(bào)銷范圍，由個(gè)人帳戶支付。三、住院 1、醫(yī)保病人憑診療卡及診療手冊(cè)門診就醫(yī)，達(dá)到住院指征由醫(yī)生開具電子住院證，病人持診療卡在出入院結(jié)算中心辦理入院手續(xù)，由病房提交電子版《全民醫(yī)保病人住院通知單》，出入院結(jié)算中心辦理醫(yī)保病人注冊(cè)手續(xù)。 2、住院按規(guī)定交納起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付部分預(yù)交金，并主動(dòng)說(shuō)明醫(yī)保年度內(nèi)以往住院情況。 3、參保人員發(fā)生意外傷害（準(zhǔn)予支付的包括因年老行動(dòng)不便、因病和確屬不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o(wú)第三方責(zé)任的意外傷害患者）如需住院，須認(rèn)真填寫“長(zhǎng)沙城區(qū)醫(yī)保病人意外傷害審批表”，書寫詳細(xì)的受傷經(jīng)過(guò)報(bào)告并經(jīng)單位安全保衛(wèi)部門或居住地公安部門的證明（注明意外傷害發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、經(jīng)過(guò)、證明人等）、急診病歷由醫(yī)院醫(yī)保辦初審，書面報(bào)告醫(yī)保中心審核通過(guò)方能納入醫(yī)保結(jié)算范疇。四、入住病房后，請(qǐng)主動(dòng)出示“診療手冊(cè)”交護(hù)士長(zhǎng)保管備查；住院過(guò)程中，請(qǐng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，在了解自付分擔(dān)情況后于在“醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目簽字同意書”上簽字?；踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外的藥品、項(xiàng)目全額自付。五、醫(yī)保病人個(gè)人自付費(fèi)用由以下三部分構(gòu)成： 1、起付標(biāo)準(zhǔn)：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金開始支付的標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為：省醫(yī)保900元；長(zhǎng)沙市及所轄縣市醫(yī)保年度內(nèi)**次住院900元、第二次450元、第三次及以上270元。 2、政策自付：即按政策規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目，包括特殊檢查、特殊治療、乙類藥品等的自費(fèi)部分、全自費(fèi)藥品、超標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策明確規(guī)定不予支付的各種其他費(fèi)用。 3、比例自付（三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）：參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)、政策自付部分后，再根據(jù)分段自付的比例計(jì)算個(gè)人自付費(fèi)用。三級(jí)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分段自付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元在職12%，退休7.2%；1萬(wàn)元至8萬(wàn)元在職8%，退休4.8%；8萬(wàn)元至20萬(wàn)元，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)4.8%，在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6%。 長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保比例自付為50%（醫(yī)療費(fèi)用減去“政策自付”、“起付標(biāo)準(zhǔn)”）。六、年度內(nèi)費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)**支付限額，省、市醫(yī)保直接進(jìn)入大病互助，電力醫(yī)保須經(jīng)主管醫(yī)生寫出病情介紹及費(fèi)用情況，經(jīng)醫(yī)保中心審核同意后方可進(jìn)入大病互助支付段。七、出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保病人只能帶與疾病治療有關(guān)的藥品（限口服藥），不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院；急性病不得超過(guò)7天量，慢性病不得超過(guò)15天量，品種數(shù)不得超過(guò)4個(gè)。八、參保職工住院享有以下權(quán)利： 1、平等權(quán)：醫(yī)保病友住院享有與其他病人同等權(quán)利，任何人不能以任何借口推諉、歧視醫(yī)保病友。醫(yī)保病友應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)療秩序，主動(dòng)配合醫(yī)生的診療，自覺抵制不合理的醫(yī)療消費(fèi)。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)保病友應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用，如符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒絕出院，自通知之日起，按自費(fèi)病人處理。 2、知情權(quán)：醫(yī)保病友或家屬對(duì)醫(yī)院提供的自費(fèi)項(xiàng)目及個(gè)人自付部分有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員給予說(shuō)明，了解已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總額及個(gè)人自付情況，有權(quán)按一定程序查詢費(fèi)用明細(xì)。 3、投訴權(quán)：醫(yī)保病友對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員工作有意見，可向醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)部、監(jiān)察辦投訴。（電話：醫(yī)保辦－88618597 醫(yī)務(wù)部—88618593 監(jiān)察辦—88618638）
