“每次來大姨媽都像在渡劫”“疼到滿地打滾、冷汗直流”——痛經(jīng)，是許多女性難以言說的痛。

但更讓人焦慮的是，網(wǎng)上總流傳著“痛經(jīng)嚴重會影響生育”的說法。這到底是危言聳聽，還是確有其事？

今天，我們就結(jié)合Delta權(quán)威醫(yī)學研究和臨床案例，把這件事徹底說清楚。

痛經(jīng)并非單一疾病，而是分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類，其對生育的影響天差地別。

1.原發(fā)性痛經(jīng)：生理性疼痛，通常不影響生育

約90%的痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)，多見于青春期女性。它的本質(zhì)是子宮內(nèi)膜前列腺素分泌過多，導致子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，引發(fā)子宮缺血缺氧性疼痛。這種痛經(jīng)沒有器質(zhì)性病變，就像“子宮在‘抽筋’”。

比較常見的表現(xiàn)有：

•月經(jīng)來潮前12小時開始疼痛，行經(jīng)第1天**劇烈，持續(xù)2-3天后緩解；

•疼痛位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；

•可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。

原發(fā)性痛經(jīng)是生理現(xiàn)象，不會影響生殖系統(tǒng)功能，生育能力通常不受影響。許多女性在生育后，前列腺素分泌趨于平衡，痛經(jīng)癥狀甚至會自然緩解。

2.繼發(fā)性痛經(jīng)：器質(zhì)性疾病信號，可能摧毀生育力

繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性疾病引起，常見于25歲以上女性。它的疼痛是“疾病在報警”，若不及時治療，可能直接導致不孕或孕期風險增加。

比較典型的疾病有：

子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜組織在盆腔、卵巢等部位種植，形成囊腫（巧克力囊腫）或粘連，導致輸卵管堵塞、卵巢功能受損。研究顯示，約30%-50%的內(nèi)異癥患者伴有不孕。

子宮腺肌?。?/span>子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，導致子宮均勻性增大、肌層增厚，影響子宮收縮和胚胎著床，降低受孕概率。

盆腔炎性疾病：炎癥反復發(fā)作引發(fā)輸卵管粘連、積水，阻礙精卵結(jié)合或受精卵運輸，不孕風險增加20倍。

子宮畸形/腫瘤：如子宮頸狹窄、子宮過度屈曲、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等，可能壓迫宮腔或阻塞經(jīng)血，導致痛經(jīng)并影響生育。

繼發(fā)性痛經(jīng)是“生育能力的隱形殺手”，必須通過醫(yī)學手段干預，否則可能造成不可逆的生育損傷。

①   痛經(jīng)突然加重，或伴隨“非經(jīng)期疼痛”

月經(jīng)突然加重，如持續(xù)性的下腹墜痛、性交痛、排便痛?？赡苁亲訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥或盆腔炎急性發(fā)作等，這些疾病會隨著時間推移而加重、導致輸卵管堵塞、卵巢早衰、**終引發(fā)不孕。

②   痛經(jīng)合并月經(jīng)過多、經(jīng)期延長

月經(jīng)明顯增多，經(jīng)期超過7天，伴有血塊。可能為子宮肌瘤、子宮腺肌病或凝血功能障礙。子宮肌瘤若突向?qū)m腔，會壓迫子宮內(nèi)膜，影響受精卵著床；子宮腺肌病則會導致子宮環(huán)境惡化，增加流產(chǎn)風險。

③   痛經(jīng)導致“暈厥、嘔吐、腹瀉”等嚴重癥狀

疼痛劇烈時面色蒼白、出冷汗、暈倒，或伴隨頻繁嘔吐、腹瀉，需臥床休息甚至服用止痛藥才能緩解?？赡転樵l(fā)性痛經(jīng)的重度表現(xiàn)，也可能由于子宮畸形、盆腔粘連等器質(zhì)性疾病引發(fā)。長期劇烈疼痛會導致身體處于應激狀態(tài)，抑制排卵或干擾受精卵運輸，間接降低生育力。

繼發(fā)性痛經(jīng)：針對病因，精準打擊

使用到的藥物有：短效避孕藥（如優(yōu)思明）、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）、GnRH-a針劑、或采用腹腔鏡手術(shù)，清除異位內(nèi)膜組織，分離粘連，提出子宮肌瘤，恢復盆腔結(jié)構(gòu)。提醒：不同的病癥用藥不同，不能隨便亂用藥哦，用藥時要遵醫(yī)囑。

原發(fā)性痛經(jīng)：緩解癥狀，提升生活質(zhì)量

可以通過熱敷下腹部、飲用紅糖姜茶、練習瑜伽（如貓牛式、蝴蝶式）促進盆腔血液循環(huán)；采用藥物止痛，如布洛芬等藥物緩解疼痛。

生活方式調(diào)整也能緩解，如經(jīng)期禁生冷辣的食物，減少咖啡攝入；保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累；適度運動增強體質(zhì)。

對于備孕的姐妹來說，如果有痛經(jīng)史，在備孕前科查婦科B超、CA125檢測、輸卵管造影等，排查子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等潛在疾病。內(nèi)異癥患者應盡早試孕，若長期試孕不成功，則采用試管技術(shù)助孕，提升懷孕率。
 

【我們的醫(yī)生】列洛瓦·因佳·瓦季姆莫夫娜