試管嬰兒促排和移植過程中**容易出現(xiàn)腹水的情況，移植后出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，是雌激素過高或者是形成多卵泡發(fā)育、從而造成了卵巢刺激過度引起腹水現(xiàn)象。腹水嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腹部的隆起，并且伴有腹部的疼痛。試管嬰兒促排和移植后出現(xiàn)腹水怎么辦？

 

　　卵巢過度刺激綜合征（OHSS），為輔助生育技術(shù)常見并發(fā)癥之一。多見于控制性超排卵過程中，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹不適、胸腹腔積液、少尿、水電解質(zhì)紊亂、肝腎功能受損、血液濃縮及血栓形成等，嚴(yán)重的可危及生命。

 

　　根據(jù)病情輕重可以分為輕、中、重度，其發(fā)病率分別為20%～33%，3%～6%，0.1%～0.2%。

 

　　判斷腹水情況

 

　　取卵后出現(xiàn)腹脹或腹部明顯大起來時(shí)每天早晨起來空腹稱體重或測(cè)量腹圍，看是否快速增加，如果增加明顯應(yīng)當(dāng)及時(shí)回醫(yī)院治療，避免發(fā)生危險(xiǎn)。

 

　　記錄每日體重，小便的次數(shù)及每次小便量。每日體重增加≥2磅（0.9Kg）和/或小便頻率下降同時(shí)尿量＜600ml/24h（可用500ml的飲料瓶測(cè)量）和/或出現(xiàn)心悸、氣促應(yīng)立即返院進(jìn)行查體。
 

 

　　癥狀體征

 

　　典型癥狀為不同程度的腹脹，惡心、嘔吐、腹瀉，進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、畏食、咳嗽、呼吸困難及尿量減少。

 

　　極少數(shù)患者出現(xiàn)血栓栓塞的情況，如伴隨有下肢深靜脈血栓形成者出現(xiàn)下肢腫脹，疼痛。

 

　　如伴腦栓塞者出現(xiàn)言語(yǔ)不清，肢體乏力。一般可將OHSS分為輕、中、重3度。

 

　　輕度OHSS：

 

　　表現(xiàn)為體重增加、口渴、腹部不適、下腹稍腫脹、輕度惡心及嘔吐等。B超示卵巢不同程度增大，直徑≤125px，可有少量腹腔積液。

 

　　中度OHSS：

 

　　惡心嘔吐，腹脹加重，腹痛、呼吸急促，但無顯著液體丟失及電解質(zhì)平衡失調(diào)表現(xiàn)。體檢可見腹部膨隆但無腹肌緊張，腹水征可能為陽(yáng)性。B超示卵巢直徑5-250px和中等量腹腔積液。

 

　　重度OHSS：

 

　　中度OHSS的癥狀進(jìn)一步加重，并有大量體液丟失的臨床表現(xiàn)(如煩躁不安、脈搏快、血壓低)。

 

　　第三間隙液體積聚，出現(xiàn)腹腔積液甚至腸腔積液，低血容量休克，血液濃縮、尿少、水電解質(zhì)平衡紊亂等，體檢見腹部緊張、腹水征陽(yáng)性、卵巢明顯增大。

 

　　B超檢查示卵巢直徑＞250px，極重癥病例可因大量腹水、胸水、心包積液而發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，也可并發(fā)肝、腎衰竭和血栓形成等并發(fā)癥。

 

　　用藥治療

 

　　輕度及部分中度OHSS患者可以門診隨訪，根據(jù)病情2-7天復(fù)診一次。

 

　　中度OHSS治療以臥床休息和補(bǔ)液為主，腹痛者可給少量鎮(zhèn)痛劑，但應(yīng)考慮到藥物對(duì)胚胎的影響(如受孕成功的話)，多數(shù)病例在采卵或人工授精后1周內(nèi)病情緩解。

 

　　門診監(jiān)護(hù)時(shí)，如病情加重應(yīng)住院治療。對(duì)于具有高危因素者預(yù)防性給予阿司匹林，0.1g，口服，一日一次，在取卵后一日開始口服治療，病情緩解后可停藥。

 

　　重度OHSS者應(yīng)立即入院治療，糾正低血容量和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂是治療OHSS的關(guān)鍵，晶體液不能維持體液平衡，應(yīng)選用白蛋白(50%)、血漿或低分子右旋糖酐，每天記錄液體進(jìn)、出量及腹圍和體重,也可用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)補(bǔ)液。

 

　　以上就是關(guān)于“試管嬰兒促排和移植后出現(xiàn)腹水怎么辦”的內(nèi)容分享，試管過程中出現(xiàn)輕微腹水的情況不要過于擔(dān)心，只要好好休息加上調(diào)理很快就可以恢復(fù)；如果出現(xiàn)中度的情況，要及時(shí)去醫(yī)院治療。