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基本醫(yī)療保險管理為保障患者在我院門診或住院診療時，政策公開、收費透明，根據(jù)市醫(yī)保政策及協(xié)議，特制定醫(yī)?；颊咴\療的管理辦法和流程。一、 門診診療流程及管理1、普通門診：醫(yī)?；颊唛T診掛號就診，需告知接診醫(yī)生自己的醫(yī)保類型，接診醫(yī)生按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為病人診治開藥，患者到門診交費窗口交費（刷卡或交現(xiàn)金）后，檢查、治療、取藥。2、規(guī)定病種門診：患者在規(guī)定病種門診就診、開藥→規(guī)定病種收費窗口交費→檢查、治療、取藥。二、 住院流程及管理1、住院流程：醫(yī)保患者持“醫(yī)保證”、“醫(yī)保患者入院同意書”、“住院證”→醫(yī)保咨詢窗口審核、蓋章→住院科室聯(lián)系床位→入、出院處辦理入院手續(xù)→住院科室治療。2、住院管理：患者住院三天內(nèi)，由市醫(yī)保管理中心協(xié)管員，對患者進(jìn)行審、簽意見（節(jié)假日順延）。收治科室堅持“合理檢查、治療、收費”的原則為患者施治，患者因病情需做超出醫(yī)保報銷范圍的檢查、治療、用藥，醫(yī)生應(yīng)告知患者或家屬，患者或家屬同意并簽字后方可實施。限制性使用的藥品、大型檢查或特殊治療、貴重材料，實行先審批后使用的原則（急診情況除外）。醫(yī)院實行一日清單制度，并讓患者或家屬及時簽字認(rèn)可，對患者或家屬提出的疑問，應(yīng)耐心解答并加以注明?；颊叱鲈簳r，由經(jīng)治科室將“患者入院通知書”、“ 一日清單”、“特治或限制性藥品使用審批表”、“出院小結(jié)”送院醫(yī)保咨詢窗口審核 、結(jié)算。3、住院費用管理、考核市醫(yī)保管理中心對醫(yī)院的結(jié)算方法：普通病種采用“總量預(yù)付制”的結(jié)算方式；特殊病種實行單病種結(jié)算方式。醫(yī)院對科室實行“定額與單病種結(jié)算相結(jié)合、節(jié)余、超支共擔(dān)，按月考核”的管理辦法，即在定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)據(jù)實計算科室收入，超定額部分，由醫(yī)院和科室按一定比例分擔(dān)，每月院醫(yī)保處進(jìn)行考核，由院經(jīng)管辦執(zhí)行。