俄羅斯試管嬰兒胚胎等級全面分析
發(fā)布時間：2021-04-22 11:42
俄羅斯試管嬰兒胚胎等級一般需要胚胎醫(yī)生在高倍顯微鏡下(200~400倍)進行評價，主要觀察胚胎形態(tài)到胚胎等級的各項指標。通常外貌漂亮，生長速度正常的胚胎相對得分較高。
胚胎的發(fā)展是一個動態(tài)的過程，所以不同時期的評級標準是不同的。這里主要對第1-3天(D1-3)和第5-6天(D5-6)卵裂期胚胎的囊胚進行評級，而對它們之間的桑椹胚期(第4天)一般不進行評級，因為難以評級。
如何區(qū)分胚胎質量等級:
其實好壞胚胎的區(qū)分取決于它的面值。一般高面值的背后是高效的胚胎文化環(huán)境。目前國內外評價胚胎質量的方法主要是形態(tài)學評分，即胚胎質量以其面值進行評價并分級。
也可以利用第三代試管嬰兒基因篩選技術(PGD)選擇胚胎染色體作為整倍體進行移植。而常用的優(yōu)質胚胎的篩選方法是以胚胎的形態(tài)學值來評價的，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)發(fā)育階段的評價標準是不同的。
第3天(D3)胚胎質量評級
D3日胚胎評分標準主要以卵裂球數、卵裂球均勻度、第3日胚胎片段數為依據。大量數據表明，**的D3胚胎有7~9個卵裂球細胞。如果細胞數量少于6個或少于6個，或者可能發(fā)育不良，那么超過9個細胞就是發(fā)育過快的胚胎。
第3天(D3)，卵裂階段胚胎評級
根據受精卵分裂規(guī)律，一般胚胎在生長第3天應該有8個細胞，但實際上胚胎有6-10個細胞，發(fā)育潛力很好，可以用于移植。
根據D3胚胎等級的評價，生殖中心不同時描述也不一樣。例如胚胎移植的報告顯示11/8時，前兩個分別代表卵裂是否均勻和斷裂程度，代表卵裂球數目。同樣，如果胚胎評分為22/7，則卵裂均勻度和斷裂程度均為2級，有7個細胞。
此外，通過記錄胚胎細胞的數量、胚胎細胞球的均勻性、胚胎片段以及胚胎是否有小液泡和多個細胞核來對胚胎進行分級，如下所示:
D3胚胎等級
1I級胚胎:細胞大小相等，透明，胞漿內無顆粒，碎片0%-5%；
2II級胚胎:細胞大小稍不均勻，胞漿有顆粒狀現象，碎片6%-20%；
3III級胚胎:細胞大小明顯不均，細胞質有明顯顆粒狀現象，碎片21%-50%；
4IV級胚胎:細胞大小嚴重不均，胞漿有嚴重顆粒狀現象，碎片＞50%。
**常見的分類方法是:**的1I級和**差的4IV是不能用的胚胎；1I級、2II級叫優(yōu)質胚胎，I~III級可用胚胎。
在現有的D3胚胎測評體系中，118胚胎的質量**。除此之外，D3胚胎級的評價還包括多核細胞、液泡、透明帶異常、胞漿顆粒粗大。
第5天(D5)，囊胚質量評級
經歷早期胚胎后，胚胎會發(fā)育成數百個細胞，在第5、6天成為囊胚。此時，將通過應用新的評級標準來劃分胚泡:
首先，根據囊胚腔的大小和孵化情況，囊胚的發(fā)育可以分為以下六個時期，不同時期囊胚的評級會有所不同。
D5囊胚發(fā)育期
第1期:早期囊胚，囊胚腔小于總體積的胚胎1/2；
第2期:囊胚腔體積大于等于總體積的胚胎1/2；
第3期:囊胚完全擴張，囊胚腔完全占據總體積的胚胎；
第4期:囊胚擴張，囊胚腔內完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變??；
第5期:囊胚孵化，部分囊胚從透明帶中逸出；
第6期:孵化出的囊胚全部逃出透明帶。
對于3至6期的囊胚，內細胞團和滋養(yǎng)層細胞的質量應分類如下:
囊胚細胞內物質的分類
a級:細胞數量多，排列緊密；
b級:細胞數量少，排列松散；
c級:細胞數量很少。
胚泡滋養(yǎng)層細胞的分類
a級:上皮細胞層由較多結構致密的細胞組成；
b級:上皮細胞層由少量結構疏松的細胞組成；
C級:上皮層由稀疏細胞組成。
從這些數字的組合中，我們可以大致知道胚泡的形狀，例如，評分為“4AB”的胚泡，“4”表示胚泡處于4期，“a”表示胚泡的內部細胞質量評級，“b”表示胚泡的滋養(yǎng)層評級。
同樣，根據加德納的囊胚評分系統，一般評分為4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚被視為優(yōu)質囊胚。按照AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC的組合，質量越好，著床率和妊娠率越好。
一般冷凍或移植4~6期、內細胞質量評分≥B、滋養(yǎng)層評分≥C即4BC及以上的囊胚。一般來說，囊胚天數是判斷其發(fā)育潛力的重要指標，即D5**，D6次之，D7第二。
試管胚胎等級和成功率
試管胚胎的質量等級其實是有D級的，但是一般在這個質量下是不能移植或者不值得冷凍的，所以大多只說C級。同樣，囊胚質量越好，著床率越好，妊娠成功率越高。
所以試管胚胎等級和成功率的關系非常密切。胚泡移植不僅可以提高妊娠率，還可以降低多胎出生率、流產和異位妊娠的概率。詳情如下:
胚泡分級和懷孕率
1Grade1，囊胚腔小于總體積的一半，妊娠率20~30%；
2Grade2，囊胚腔大于等于總體積的一半，妊娠率30~40%；
3Grade3，囊胚逐漸擴大，妊娠率達到40~50%；
4Grade4，囊胚完全膨脹，妊娠率達到50~60%；
5Grade5，囊胚脫離透明帶，懷孕率達60~70%；
6Grade6，囊胚從透明帶逸出，懷孕率達60～70%。
等級越高，質量越好，胚胎移植后懷孕率越高。同時，由于囊胚移植成功率高，需要注意不要盲目選擇囊胚移植。要知道囊胚培養(yǎng)條件比較高，不是所有情況都適合，不必強求。