**近一則《悲?。荷钲诙寢尨驇装籴槺Ｌ?，孩子出生后讓人崩潰！》的新聞備受關(guān)注，這位深圳二胎媽媽打幾百針進(jìn)行保胎，在醫(yī)院的多次B超檢查都沒有提示胎兒有異常，但**終寶寶出生后卻是嚴(yán)重畸形。

 

懷胎十月，是個(gè)艱辛漫長(zhǎng)卻又幸福喜悅的過程。每次的產(chǎn)檢，就像是為寶寶的健康保駕護(hù)航。在眾多產(chǎn)檢中，有個(gè)很重要的產(chǎn)檢就是“大排畸”，也就是孕20-24周的胎兒大畸形超聲篩查。

 

什么是大排畸：
 

 

大排畸，是一種詳細(xì)的B超檢查，篩查胎兒發(fā)育是否有嚴(yán)重畸形，進(jìn)而來排除畸形。彩超可以顯示胎兒五官、四肢、各器官的發(fā)育情況。對(duì)身體畸形、唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常等，能夠有早期發(fā)現(xiàn)并診斷。

 

超聲影像的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上的改變，如果胎兒形態(tài)改變大，檢出率就會(huì)高，如果形態(tài)小，就不是很容易檢出。

 

國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下：

 

開放性脊柱裂為61%~95%

胎兒唇腭裂為26.6%~92.5%

單純腭裂為0~1.4%

膈疝為60.0%左右

房間隔缺損為0~5.0%

室間隔缺損為0~66.0%

法洛四聯(lián)征為14.0%~65.0%

左心發(fā)育不良綜合征為28.0%~95.0%

消化道畸形為9.2%~57.1%

胎兒肢體畸形為22.9%~87.2%

 

排畸檢查篩查內(nèi)容：
 

 

主要是對(duì)胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，可產(chǎn)前診斷的畸形有：

 

嚴(yán)重顱腦畸形(無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴(yán)重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形)、嚴(yán)重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴(yán)重胸腹壁缺失內(nèi)臟外翻、嚴(yán)重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不全、嚴(yán)重開放性脊柱裂,以及股骨、脛骨、腓骨、肱骨、恥骨、橈骨的嚴(yán)重缺失等。

常規(guī)B超檢查項(xiàng)目：

胎位、雙頂徑、枕額徑、胎動(dòng)、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級(jí)等。

 

到底選二維、三維還是四維呢？ 
 

 

二維超聲是我們通常理解的B超，顯示的是斷面圖像，也就是只能看到一個(gè)平面，從這個(gè)平面去判斷胎兒的情況。

 

三維、四維是將多個(gè)二維的斷面圖像組成了一個(gè)立體的圖像，三維是照片，四維是影片。

 

通常醫(yī)院的大排畸項(xiàng)目用二維、三維就可以了，四維彩超是四維成像技術(shù)，能直觀、立體地顯示胎兒實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，了解胎兒在宮內(nèi)的胎動(dòng)過程，便于孕媽影像留念。

 

排畸檢查數(shù)據(jù)解讀：
 

 

1.看胎頭——看四維彩超報(bào)告單胎頭輪廓是否完整，如缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。

 

2.看雙頂徑——胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕26-36周雙頂徑平均每周增加0.22cm。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8-10cm之間。

 

3.看胎心一一胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能：一種是胎兒正在睡眠中、另一種是異常情況。正常胎心率為每分鐘120-160次。

 

4.看臍帶一一正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

 

5.看胎盤一一四維彩超報(bào)告單中根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤成熟度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級(jí)。胎盤的定級(jí)表示胎盤的成熟度，妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由Ⅰ級(jí)向Ⅲ級(jí)發(fā)展。

 

6.看股骨長(zhǎng)度一一是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于2-3cm。

 

7.看胎動(dòng)一一有、強(qiáng)為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其它項(xiàng)目綜合分析。

 

8.看羊水一一羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。

 

9.看脊椎——胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

 

10.看唇、腭一一連續(xù)為正常。

 

11.看雙腎盂一一當(dāng)分離徑＞0.6cm時(shí)，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。

 

排畸檢查怎么做？
 

 

1.提前到醫(yī)院預(yù)約，以免錯(cuò)過**的檢查時(shí)間。

 

2.如期到醫(yī)院進(jìn)行排畸檢查，以四維彩超為例，正常情況下進(jìn)行四維彩超的時(shí)間需30分鐘，但根據(jù)每位準(zhǔn)媽媽的情況不同，需要的時(shí)間也會(huì)有長(zhǎng)有短。

 

3.如果是因?yàn)樘ノ坏仍颍瑢?dǎo)致胎兒臉或其它部位看不清楚的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽活動(dòng)一下再繼續(xù)進(jìn)行。

 

4.在做檢查的時(shí)候，醫(yī)生要很仔細(xì)地檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常變化的時(shí)候，花費(fèi)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)。在檢查的時(shí)候主要是檢查胎兒的頭部，如唇裂、大腦骨骼發(fā)育不良、腎、心臟、脊柱裂等，準(zhǔn)媽媽在檢查過程中不要緊張，避免影響胎兒正?；顒?dòng)，干擾檢查結(jié)果。

 

大排畸檢查注意事項(xiàng)：
 

 

大排畸的當(dāng)天早上不需要空腹也不需要憋尿，因?yàn)槿绻崭惯M(jìn)行檢查，饑餓狀態(tài)下，血糖指數(shù)低，會(huì)影響寶寶活力。吃飽一點(diǎn)寶寶在肚子里動(dòng)得比較歡，有利于醫(yī)生從多個(gè)角度看清楚寶寶在肚里的情況。

 

孕媽們還可以隨身帶一些巧克力糖果什么的，因?yàn)榇笈呕麜?huì)檢查胎兒很多部位，一旦角度不對(duì)，醫(yī)生會(huì)看不清楚，有可能會(huì)讓你出去走動(dòng)一下，吃甜食，促進(jìn)寶寶多動(dòng)，有助于醫(yī)生全面檢查。

 

如果胎兒很調(diào)皮,正好用手遮住眼睛或者其它部位，我們?cè)撛趺崔k呢？除了剛剛介紹的要吃飽或者吃點(diǎn)甜食以外，還可以爬爬樓梯，或者在床上翻個(gè)身，拍拍自己的肚子，這些方法都可以去嘗試。

 

還有臀位的媽媽，在檢查起來會(huì)更加不便。臀位的寶寶，觀察脊柱比較困難，往往需要孕媽保持胸膝臥位的方式10-20分鐘，拾高臀部，胸部盡量貼近床面，以利于觀察胎兒脊柱位置。
 

 

俄羅斯NGC試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術(shù)，可對(duì)早期胚胎23對(duì)染色體進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測(cè)，以及100多種遺傳疾病進(jìn)行診斷。通過篩查診斷的優(yōu)質(zhì)胚胎，才會(huì)移植到母體內(nèi)，從而確保了胎兒的健康，達(dá)到了優(yōu)生優(yōu)育的目的，從根本上避免畸形寶寶的出生。