符女士今年32歲，因?yàn)樵陆?jīng)量過(guò)多，痛經(jīng)6年，前來(lái)就診。符女士說(shuō)自13歲初潮至6年前月經(jīng)一直很規(guī)律，經(jīng)量不多，無(wú)痛經(jīng)，而且很容易懷孕，先后人工流產(chǎn)5次，7年前做第5次人流后陰道一直流血，去醫(yī)院做B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)胚物殘留，就又做了兩次清宮。半年之后出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，剛開(kāi)始還能忍受，后來(lái)痛經(jīng)癥狀越來(lái)越重，伴有腰骶部墜痛，每次月經(jīng)期都不能正常工作，必須服用止痛藥才能緩解，月經(jīng)量也越來(lái)越多，原來(lái)每次用10片衛(wèi)生巾就夠了，現(xiàn)在要用40片才行。兩年前找到了可心的男朋友，可是男友提出必須等符女士懷孕后才能辦理結(jié)婚手續(xù)，這兩年來(lái)做了許多檢查，包括輸卵管通液顯示通暢，卵巢排卵也正常，男友精液沒(méi)有問(wèn)題，可就是懷不上。聽(tīng)完符女士的介紹，醫(yī)生為她做了婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，粘膜光滑，顏色紫藍(lán)；子宮球形增大如懷孕兩個(gè)月大小，有明顯的觸痛；雙側(cè)附件沒(méi)有明顯的增厚和觸痛；盆壁肌肉韌帶均有明顯的壓痛。B超檢查：子宮大小為80mmX60mmX60mm，宮壁回聲不均勻，子宮內(nèi)膜前移。根據(jù)符女士的病史和檢查，醫(yī)生診斷為子宮腺肌病。海南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層所導(dǎo)致的疾病，其主要癥狀是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)增多，子宮增大。這是因?yàn)楫愇辉谧訉m肌層的子宮內(nèi)膜組織也跟正常位置的內(nèi)膜組織一樣，會(huì)隨著卵巢雌激素孕激素的周期性變化，發(fā)生增生改變、分泌改變和脫落出血，但是因?yàn)檠翰荒芙?jīng)過(guò)陰道流出，所以經(jīng)血就會(huì)積在子宮壁，產(chǎn)生比較嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀，正所謂“不通則痛"。久而久之子宮越來(lái)越大。所謂子宮腺肌瘤是異位的內(nèi)膜比較集中，形成團(tuán)塊，我們將這個(gè)團(tuán)塊稱為腺肌瘤。

子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的區(qū)別是：子宮肌瘤屬于腫瘤，有清晰的邊界，很少痛經(jīng)（除非是比較大的粘膜下肌瘤或肌瘤發(fā)生變性）；子宮腺肌瘤不是腫瘤，而是子宮內(nèi)膜異位癥在子宮上的表達(dá)，其邊界不清，有明顯的痛經(jīng)，而且痛經(jīng)的癥狀會(huì)進(jìn)行性加重。
引起子宮腺肌病的主要原因是子宮的損傷。炎癥是損傷子宮的**常見(jiàn)原因，比如子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎等。如果在炎癥的基礎(chǔ)上進(jìn)行宮腔操作，更容易引發(fā)子宮腺肌病，比如人工流產(chǎn)，刮宮，反復(fù)的輸卵管通液，剖宮產(chǎn)，宮腔鏡檢查等等。所以醫(yī)生在為患者進(jìn)行宮腔操作前做詳細(xì)的檢查，凡是炎癥患者必須先將炎癥治愈方能手術(shù)，術(shù)后給患者使用一些預(yù)防感染發(fā)生的抗生素類藥物是有道理的。

另外，人流術(shù)后宮頸管粘連導(dǎo)致經(jīng)血不能外流，宮腔壓力增大，經(jīng)血會(huì)滲入宮壁里，久之會(huì)發(fā)展為子宮腺肌病。