卵巢成熟畸胎瘤及其治療
卵巢畸胎瘤是一種生長在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤??梢娪谌魏文挲g的女性,是婦科常見病,多發(fā)病。因?yàn)樯臣?xì)胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織成分,所以瘤子里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織,也可能含有中胚葉或內(nèi)胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。也正因?yàn)槿绱?,卵巢畸胎瘤的重心常常偏于一?cè),特別是中等大小的畸胎瘤(直徑5cm以上),隨時(shí)都有可能發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn),使得患側(cè)附件缺血,壞死,出現(xiàn)腹痛。屬于急腹癥,如不及時(shí)處理,畸胎瘤很容易發(fā)生軟化,張力增加,引起囊腫破裂,內(nèi)容物流入腹腔,引起嚴(yán)重的腹膜炎,繼而導(dǎo)致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果將不堪設(shè)想,可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。可以說留在腹腔內(nèi)的畸胎瘤相當(dāng)于一顆定時(shí)炸彈,隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn)。海南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖
卵巢畸胎瘤的常見并發(fā)癥:1.蒂扭轉(zhuǎn);2.囊腫破裂;3.溶血性貧血;4.惡變(惡變率小于5%,惡變的平均年齡約50歲以上)
所以,卵巢畸胎瘤確診后,不論大小,以手術(shù)為宜。
需要生育者,術(shù)后只要恢復(fù)正常的卵巢功能(排卵和分泌性激素)后即可考慮妊娠。此外,較大的卵巢腫瘤,可能會(huì)影響輸卵管的拾卵功能,導(dǎo)致不孕。又有可能因?yàn)槟[瘤的存在,影響卵巢功能,懷孕以后有引起胚胎早期停止發(fā)育的危險(xiǎn)。因此,建議患有畸胎瘤的患者應(yīng)該先做手術(shù)再懷孕。
手術(shù)方式有剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。剖腹手術(shù)切口大而視野小,操作困難,往往不容易將畸胎瘤組織剝離干凈;腹腔鏡手術(shù)切口小而視野廣闊具有放大作用,將畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋內(nèi),可以完整的剝除畸胎瘤組織,而不污染腹腔;同時(shí)方便探查對(duì)側(cè)卵巢(畸胎瘤50%以上是雙側(cè)的先后發(fā)?。?,卵巢畸胎瘤**腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中常規(guī)送快速病理檢查,根據(jù)結(jié)果決定**終術(shù)式,如為未成熟畸胎瘤(屬于惡性)或術(shù)中遇有并發(fā)癥發(fā)生則有中轉(zhuǎn)剖腹的可能。
