宮頸炎癥是婦科常見疾病之一，它包括宮頸陰道部（子宮頸外口部位）炎癥及宮頸粘膜炎癥。因?yàn)閷m頸陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續(xù)，陰道炎癥均可引起宮頸陰道部炎癥。臨床多見的宮頸炎是宮頸管粘膜炎，由于宮頸管粘膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力差，容易發(fā)生感染，并且因?yàn)閷m頸管粘膜皺襞多、分泌粘液多，一旦發(fā)生感染，就很難將病原體清除，久而久之而導(dǎo)致慢性宮頸炎癥。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東

急性宮頸炎過去主要發(fā)生在感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷和陰道異物并發(fā)感染，病原體是葡萄球菌、鏈球菌等一般化膿性細(xì)菌。近20年以來，隨著性傳播疾病的增加，急性宮頸炎已經(jīng)越來越多見。目前臨床**常見的急性宮頸炎為粘液膿性宮頸炎，其特點(diǎn)是患者自行發(fā)現(xiàn)陰道有膿性分泌物滲出，醫(yī)生檢查宮頸時(shí)看到宮頸管外口有膿性分泌物，用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。急性宮頸炎的主要病原體是淋球菌和沙眼衣原體。絕大多數(shù)急性宮頸炎經(jīng)過及時(shí)治療都會(huì)徹底治愈。少數(shù)急性宮頸炎未治療或治療不徹底會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。也有部分患者無急性宮頸炎病史，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良或雌激素缺乏，陰道和宮頸的局部抗感染能力差，也容易引起慢性宮頸炎。

慢性宮頸炎在醫(yī)學(xué)上將其病理變化分為：1.宮頸糜爛 2.宮頸息肉 3.宮頸粘膜炎 4.宮頸腺囊腫（也被稱為那氏囊腫或納氏囊腫） 5.宮頸肥大 一共五種。慢性宮頸炎會(huì)因?yàn)閷m頸的粘稠膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀，肉眼觀察等作出慢性宮頸炎的診斷并不難，但應(yīng)該明確引起宮頸炎的病原體，針對(duì)不同的致病病原體采用相應(yīng)的治療，宮頸炎就能治愈。值得一提的是：很多醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者有慢性宮頸炎時(shí)，都會(huì)告訴患者或在病歷上寫上“宮頸糜爛”。由于宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，必須作宮頸刮片、宮頸管吸片進(jìn)行巴氏染色病理檢查，必要時(shí)作活組織檢查以明確診斷。筆者當(dāng)醫(yī)生以來，每年都有從大量的“宮頸糜爛”患者中檢查出多例早期宮頸癌的病人。許多早期宮頸癌病人經(jīng)過及時(shí)手術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散。一直存活。

話又說回來，不要一聽到醫(yī)生說您有“宮頸糜爛”就認(rèn)為自己是宮頸癌或癌前病變。因?yàn)閷m頸糜爛是慢性宮頸炎**常見的一種病理改變（所以有的醫(yī)生誤把宮頸炎的概念與宮頸糜爛等同起來了，這是完全錯(cuò)誤的）。宮頸外口處的宮頸陰道部用醫(yī)生肉眼看來其外觀呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，就稱為“宮頸糜爛”。糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因?yàn)橹鶢钌掀し票?，其下面的間質(zhì)會(huì)透出而呈紅色，并非真性“糜爛”。真性糜爛在病理學(xué)上是指：上皮脫落、潰瘍。所以國(guó)際上早就廢棄“宮頸糜爛”這一詞，改稱為：宮頸柱狀上皮異位（病理名詞是columnar ectopy），由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發(fā)生炎癥。宮頸糜爛發(fā)生的機(jī)制目前仍不太明確。非常值得注意的是：在一些生理情況下，如青春期、月經(jīng)失調(diào)（尤其性激素分泌長(zhǎng)期失調(diào)）或使用藥物避孕的婦女，或妊娠期間等，由于長(zhǎng)時(shí)間體內(nèi)雌激素水平增高或外來性激素的干擾，使宮頸管柱狀上皮增生，柱狀上皮向（宮頸陰道部的）宮頸外口伸延而面積擴(kuò)大，那么原始鱗柱狀交界位置就外移，這時(shí)候就看見宮頸外口呈紅色，受到陰道分泌液的酸性pH值的影響，柱狀上皮形成細(xì)顆粒狀，形似糜爛，實(shí)為生理性“宮頸糜爛”。這種“宮頸糜爛”是需要通過調(diào)整月經(jīng)周期至正常，或者停止使用藥物避孕，或者是等妊娠結(jié)束半年后就自動(dòng)消失了，不需要治療。因此不要一聽到醫(yī)生說您是“宮頸糜爛”就談虎色變，更不能把“宮頸糜爛”等同宮頸癌。