3．非特異性肉芽腫性前列腺炎如何診斷和治療？

本病較少見，一般認(rèn)為本病是人體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)或過敏反應(yīng)。異物反應(yīng)有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內(nèi)有精液或細(xì)菌產(chǎn)物之淤滯，精液成分有自體免疫反應(yīng)，如逆流至前列腺間質(zhì)，即成為異物，遂發(fā)生異物反應(yīng)，造成組織損傷，破壞前列腺腺管，形成組織壞死，**后向間質(zhì)突出形成肉芽腫。因臨床原因及發(fā)病之不同，又可分為：中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院男科陳武山

①變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常繼發(fā)于全身變態(tài)反應(yīng)、支氣管哮喘等，或有反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因為前列腺有與它處，如肺和支氣管相同的過敏性組織反應(yīng)，免疫過敏反應(yīng)加重組織反應(yīng)。精子精液等也可產(chǎn)生自身抗體，引起本病。主要臨床癥狀有前列腺周圍因大量細(xì)胞浸潤和水腫而變硬、飽滿，前列腺無壓痛，尿頻，尿痛，排精痛，前列腺液少量白細(xì)胞或正常，血嗜酸性細(xì)胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可見嗜酸性細(xì)胞增多而作出診斷。治療主要用激素或抗組織胺藥物，但預(yù)后常較好。

②非變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常好發(fā)于老年人，主要是由于前列腺組織對于淤滯于間質(zhì)內(nèi)的精液成分和細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生的異物反應(yīng)。其主要臨床癥狀類似于膀胱頸梗阻，有尿頻、尿痛、尿道燒灼感，前列腺溢液增多，下腰部和會陰痛，腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。本病的特點是這些癥狀進(jìn)展快速，很快發(fā)展為尿潴留。肛診前列腺增大，硬結(jié)、固定。常易誤認(rèn)為患了前列腺癌。

診斷主要依靠會陰穿刺行前列腺組織活檢證實。前列腺液膿細(xì)胞稍高于正常。膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變。

治療大部分需做經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)。也可用抗組織胺藥物消除水腫，或用強(qiáng)的松龍治療。對梗阻癥狀不明顯者，多主張觀察足夠時間等待自愈?？咕乜捎?-4周，無效方可考慮手術(shù)治療。但也有許多病例無論何種治療，經(jīng)過一定時間后也能自行緩解好轉(zhuǎn)。一般癥狀消失約需2-4周，前列腺檢查壓痛及腫塊消失則約需4-18個月。

但經(jīng)20多年臨床治療后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥治療的效果比之前的其它治療方法都更有效，特別是在解除臨床不適癥狀方面，效果顯著。中醫(yī)為主的治療方案值得選擇。