無精癥患者就診重要提示

無精癥患者如果睪丸活檢結(jié)果有成熟精子，可以通過試管嬰兒技術(shù)解決生育問題。如果沒有成熟精子，則只能通過利用精子庫里的精子達(dá)到生育目的。藥物治療一般認(rèn)為無效。

睪丸小，如果卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平較高，往往提示病變?cè)诓G丸，此種情況下，如精液沒有精子，則一般睪丸里也沒有精子，一般需要利用精子庫里的精子達(dá)到生育目的；如果卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平較低，往往提示病變?cè)诖竽X，可以使用絨促素和尿促素，有一部分病人可以達(dá)到生育目的，我院隨訪這樣的患者70例，發(fā)現(xiàn)至少11人已懷孕的。韶關(guān)市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心謝春雨

無精癥的大體治療原則為：兩次離心后精液沉渣鏡檢沒有精子可以診斷為無精癥，無精癥患者一般藥物治療無效。無精癥患者睪丸內(nèi)可能有精子，此種情況下可以取出做ICSI（單精子注射，試管嬰兒的一種技術(shù)）；睪丸內(nèi)，如沒有精子，則只能利用別人的精子做人工授精。

伴有精索靜脈曲張的無精癥患者行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)意思不大的。

如果睪丸活檢或穿刺結(jié)果沒有成熟精子，則只能利用別人的精子，廣東省計(jì)生?？漆t(yī)院設(shè)有精子庫。

我們一般認(rèn)為睪丸體積小于6毫升，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）高于正常上限2倍，睪丸內(nèi)發(fā)現(xiàn)精子的可能性較小；反之較大。

但進(jìn)行睪丸穿刺時(shí)應(yīng)注意如一點(diǎn)穿刺無精，則應(yīng)進(jìn)行雙側(cè)多點(diǎn)穿刺活檢。因?yàn)椴G丸生精是不平衡的，就像地球有平原，有沙漠，沙漠里還有綠洲一樣；患者進(jìn)行睪丸活檢對(duì)患者是非常重要的一件事情，因?yàn)橛羞€是沒有直接決定患者是采取自己的精子利用試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育目的，還是不得不利用精子庫里的精子進(jìn)行供精人工授精的問題，說白了就是自己是不是后代的生物學(xué)意義上的父親的大事。因此睪丸活檢必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行多點(diǎn)穿刺，嚴(yán)格說來應(yīng)該進(jìn)行雙側(cè)地圖式睪丸穿刺活檢，取到足夠?qū)嶒?yàn)室用的標(biāo)本。