2009年歐洲指南：早泄定義新概念

早泄（premature ejaculation，PE）是一種非常常見(jiàn)的男性性功能障礙，據(jù)估計(jì)患病率在20-30%，但是醫(yī)生和患者對(duì)PE的了解比較少。病人常常不愿意談?wù)撟约旱陌Y狀，內(nèi)科醫(yī)生對(duì)PE也沒(méi)有比較好的治療方法，這樣病人就容易被誤診和誤治。韶關(guān)市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心謝春雨

本《指南》在PE的界定及臨床評(píng)價(jià)方面進(jìn)行了已發(fā)表的數(shù)據(jù)的循證醫(yī)學(xué)分析，為臨床醫(yī)生在PE的診斷和治療方面提供了建議，同時(shí)也不會(huì)干擾醫(yī)生對(duì)個(gè)別病例的判斷。

1 推薦應(yīng)用DSM-IV-TR版和ICD-10版定義早泄

早泄的定義一直存在這爭(zhēng)議，之前有兩種對(duì)PE的官方定義，但是都沒(méi)有被廣泛的采用； DSM-IV-TR版本定義PE為：在插入陰道之前，或剛剛插入陰道，在極小的性刺激下總是或經(jīng)常的發(fā)生射精，而且這種射精并不是患者所希望的。所以臨床醫(yī)生必須考慮到影響興奮期持續(xù)時(shí)間的各種因素，如，年齡，性交姿勢(shì)，做愛(ài)環(huán)境，以及**近性生活的頻度等。

ICD-10版本則認(rèn)為：PE為不能夠延遲射精時(shí)間去充分享受性生活，表現(xiàn)為在性交開(kāi)始之前或之后很短的時(shí)間發(fā)生的射精（時(shí)間限定在性交開(kāi)始前或之后的15s內(nèi)），或者陰莖尚未充分勃起，還不能夠進(jìn)行性交時(shí)就已經(jīng)射精。這時(shí)的PE并非是由于長(zhǎng)期缺乏性生活導(dǎo)致的。

**近對(duì)于PE的定義，有了兩種新的提法：第二屆國(guó)際性勃起功能障礙專(zhuān)家會(huì)議（The Second International Consultation on Sexual and Erectile Dysfunction）定義PE為：男子在性交時(shí)失去或很少控制射精，陰莖插入陰道之前或剛插入，受到較少的刺激時(shí)即射精，從而導(dǎo)致患者的煩惱或痛苦。國(guó)際性學(xué)會(huì)（The International Society for Sexual Medicine ,ISSM)**次采用循癥醫(yī)學(xué)定義PE：PE是一種性功能障礙，它有以下幾個(gè)特征：射精往往幾乎或總是在插入陰道1分鐘左右發(fā)生；對(duì)大多數(shù)或每次插入陰道后，沒(méi)有延長(zhǎng)射精的能力；有消極的后果，例如煩惱、痛苦、沮喪或/和避免性的親密接觸等。這四種定義都考慮了射精的時(shí)間，失去控制射精的能力或延遲射精，及PE的不良影響（煩惱、痛苦等）。但是主要的爭(zhēng)議點(diǎn)在于如何量化陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）。