不孕癥診治誤區(qū)之一：一側(cè)輸卵管梗阻還有50%懷孕機(jī)會(huì)？

輸卵管造影提示，一側(cè)輸卵管梗阻，另一側(cè)尚通暢。于是，醫(yī)生如釋重負(fù)地對(duì)病人說：你很幸運(yùn)，有一側(cè)輸卵管是通的，還有50%的懷孕機(jī)會(huì)。病人滿懷希望地回家，繼續(xù)實(shí)施造人計(jì)劃。其實(shí)，這并不是一個(gè)高深的學(xué)術(shù)問題，而更像是一個(gè)邏輯推理或哲學(xué)問題。未收錄醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心韓斌

姑且不論50%的概念出處是哪里？有沒有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)？我們先假設(shè)一側(cè)輸卵管確實(shí)通暢并有功能，不孕癥的定義是一年以上有規(guī)律的性生活沒有避孕而沒懷孕，在這一年中，通暢輸卵管一側(cè)的卵巢排卵至少也有6次，正常人一個(gè)排卵周期的懷孕概率是23%左右，6次排卵是多少？盡管不能是簡單的相加或相乘，但其結(jié)果至少也應(yīng)該是80~90%以上，何況大多數(shù)病人的病程都不止1年，是因?yàn)椴粦言胁艁砭驮\，才做的輸卵管檢查，也就是說80~90%以上的懷孕概率并沒有發(fā)生在她們身上。這時(shí)候，我們應(yīng)該能得出一個(gè)結(jié)論，先前的假設(shè)是錯(cuò)誤的，也就是通暢的一側(cè)輸卵管是不通暢的，但造影的結(jié)果是通暢的，這一點(diǎn)不能否認(rèn)，那么，只有一種可能，所謂通暢一側(cè)的輸卵管應(yīng)該是不能發(fā)揮功能的，比如粘連、內(nèi)膜破壞、管壁僵硬等等。這時(shí)，可以通俗地講，一側(cè)堵就等于兩側(cè)堵，50%從何說起？

那么，一側(cè)輸卵管通暢并有功能的這種情況是否存在呢？答案也是肯定的，因?yàn)檫@部分人的懷孕概率接近正常人，決不是50%懷孕概率，根本不存在不孕癥的問題，因而也就不會(huì)以不孕癥來就診，故此這樣的病人及其造影結(jié)果我們是見不到的。