龜頭炎（balanitis）龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎。本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起。包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類脂物質(zhì)，在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)，此類物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過(guò)敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng)，臨床上頗為常見(jiàn)，一般在用藥后24～72小時(shí)發(fā)病。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院男科楊槐

一、病因

感染性包皮龜頭炎常由于白色念珠菌、滴蟲(chóng)、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌所感染引起；非感染性的包皮龜頭炎是由于包皮過(guò)長(zhǎng)，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔物即包皮垢刺激引起，多見(jiàn)于個(gè)人衛(wèi)生觀念差者或青少年。陰莖頭皮膚受到化學(xué)物品刺激，例如肥皂、清潔劑等也會(huì)造成感染發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)

包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛，排尿時(shí)加重，可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn)，可見(jiàn)包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹，重者可有淺小潰瘍或糜爛，表面有膿液。

1. 急性淺表性龜頭炎的癥狀：初起局部潮紅、陰莖皮膚發(fā)紅、腫脹、龜頭有灼熱和瘙癢。翻開(kāi)包皮可見(jiàn)充血糜爛，有滲液甚至于出血。繼發(fā)感染后可見(jiàn)小潰瘍，和乳白色惡臭分泌物。

2. 環(huán)狀潰爛性龜頭炎的癥狀：在龜頭包皮上可見(jiàn)紅斑，逐漸擴(kuò)大呈環(huán)狀，形成潰瘍面。

3. 白色念珠菌性龜頭炎的癥狀：在包皮龜頭上可見(jiàn)紅斑，表面光滑并有小皰疹，邊緣較清楚，急性發(fā)作時(shí)有糜爛和滲液。

4. 滴蟲(chóng)性龜頭炎的癥狀：龜頭起丘疹和紅斑逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見(jiàn)針頭大小的小水皰，**后形成糜爛面。

三、診斷

根據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（如病灶細(xì)菌培養(yǎng)或是分泌物培養(yǎng)）可以確診。

四、治療

治療基本原則是消炎殺菌，內(nèi)外兼治。

1. 抗炎治療 對(duì)于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療應(yīng)首先針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，選用慶大霉素、卡那霉素等相對(duì)敏感的藥物。滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎的治療**甲硝只會(huì)。對(duì)于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑。

2. 外部治療

⑴ 滴蟲(chóng)性龜頭炎：可用0.5~1%乳酸溶液，0.5%醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內(nèi)側(cè)，并敷以消炎軟膏。

⑵ 念珠菌性包皮龜頭炎：可用碳酸氫鈉溶液清洗患部或用咪唑類軟膏。

⑶ 細(xì)菌感染引起的包皮龜頭炎：可用3%硼酸水，或0.1%雷夫媽爾溶液清洗患者。

五、預(yù)防

包皮龜頭炎是完全可以預(yù)防的。預(yù)防措施包括：

1. 注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥；如包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖要及時(shí)治療，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)。

2. 夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療；如有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌感染要夫婦同時(shí)治療。

3. 避免不潔性交。

4. 如開(kāi)成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次。

5. 對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免加重感染。

6. 包皮水腫嚴(yán)重者，勿強(qiáng)行上翻包皮，以免發(fā)生嵌頓。