子宮肌瘤對生育的影響是很難估計的，因為在普通人群中有很高的子宮肌瘤發(fā)生率，子宮肌瘤的發(fā)生率同不孕一樣隨年齡升高而升高。而且，很多患有子宮肌瘤的婦女能夠懷孕，沒有并發(fā)癥發(fā)生。子宮肌瘤在大約5～10%的不孕患者中出現(xiàn)，并且在1～2.4%不孕婦女中證實為獨立因素。然而，在未對患者及其伴侶進行基礎(chǔ)的不孕評估之前，不考慮子宮肌瘤是不孕的病因或不孕的重要影響因素。湖北省婦幼保健院婦科郎雁
肌壁間或黏膜下子宮肌瘤能夠?qū)е聦m腔形態(tài)的扭曲或輸卵管口或?qū)m頸管的阻塞，因而影響懷孕，引起妊娠并發(fā)癥。據(jù)報道，不明原因不孕患者進行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)后1～2年的妊娠率約為40～60%。關(guān)于腹腔鏡或?qū)m腔鏡下子宮肌瘤剝除對生育的影響研究也得出了相似的結(jié)果。然而，其他對不孕的輔助治療措施可能改善其效果。
很多研究調(diào)查了子宮肌瘤對IVF術(shù)后生育結(jié)局的影響。由于子宮肌瘤（肌壁間或黏膜下）所導(dǎo)致的宮腔形態(tài)不正常、扭曲，IVF妊娠率較低。此外，子宮粘膜下肌瘤剝除術(shù)后，會明顯的提高妊娠率。研究顯示漿膜下子宮肌瘤對生育結(jié)局沒有影響。但，在不引起宮腔未扭曲變形時，肌壁間肌瘤對IVF結(jié)局的影響尚不明。未引起宮腔扭曲的肌壁間肌瘤可能對IVF結(jié)局有輕微影響，但是并沒有證據(jù)支持在IVF術(shù)前對宮腔形態(tài)正常的肌瘤患者行常規(guī)的預(yù)防性肌瘤剝除術(shù)。需要注意的是大部分研究納入的是5cm或更小的肌瘤患者，大的肌瘤被排除。因此，盡管肌瘤扭曲宮腔與生育結(jié)局顯著相關(guān)，但肌瘤大小與妊娠結(jié)局的關(guān)系尚需進一步的研究。
某些醫(yī)生認為對于肌瘤較大并希望保留生育功能的患者，預(yù)防性的肌瘤剝除是正確的選擇。對于一個有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，即使子宮較大，子宮肌瘤剝除術(shù)的并發(fā)癥仍然是很低的，因此手術(shù)是可行的。但肌瘤剝除術(shù)后高復(fù)發(fā)風(fēng)險使手術(shù)的有效性降低。此外，肌瘤剝除術(shù)可導(dǎo)致盆腔粘連性，從而引起輸卵管阻塞或損傷，甚至不孕。
在評價子宮肌瘤合并不孕患者時，應(yīng)有針對性的評估子宮和宮腔以評估子宮肌瘤部位、大小和數(shù)目。數(shù)據(jù)表明，在治療不孕前，應(yīng)手術(shù)糾正由肌瘤引起宮腔變形。此外，對于進行過多次IVF周期失敗后的子宮肌瘤患者，盡管其卵巢應(yīng)答正常，卵泡質(zhì)量很好，仍要考慮行子宮肌瘤剝除術(shù)。盡管宮腔形態(tài)正常的子宮肌瘤對IVF結(jié)局的影響還不確定，但是仍然有很多潛在的不利因素。