不孕癥的治療原則為針對病因治療。

1、 治療器質(zhì)性病變：對婦科炎癥、生殖道畸形、宮腔粘連及婦科腫瘤等器質(zhì)性病變應(yīng)對癥治療。北京大學人民醫(yī)院計劃生育與生殖醫(yī)學科吳丹

2、 監(jiān)測排卵：從月經(jīng)來潮的第九至十天開始進行排卵的監(jiān)測，當卵泡直徑發(fā)育至15mm時配合尿LH的測定，卵泡直徑大于17-18mm提示卵泡成熟，尿LH陽性提示排卵時間，并據(jù)此指導同房時間。

3、 誘導排卵：對于排卵異常或無排卵患者，在糾正激素水平后可誘導排卵。現(xiàn)較常用的誘導排卵藥物包括氯米酚（CC）、尿促性素（HMG）及絨促性素（HCG）。CC的通常用法為從月經(jīng)周期的第5天開始，每日口服50mg（可根據(jù)效果增量），連用5天，后開始監(jiān)測排卵至卵泡直徑達到18mm時肌注HCG5000-10000IU促進卵泡成熟及排出。HMG可從月經(jīng)第2-4天起給藥，并進行B超監(jiān)測，至卵泡直徑達到18mm時肌注HCG5000-10000IU促進卵泡成熟及排出。根據(jù)用藥時間指導同房時間。

4、 對輸卵管炎癥及阻塞的治療：對于輸卵管炎癥及阻塞者，可根據(jù)子宮輸卵管碘油造影結(jié)果，根據(jù)阻塞部位不同，作腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)，如術(shù)后半年到一年仍未受孕則改用輔助生育技術(shù)助孕。

5、 輔助生育技術(shù)：

1） 宮腔內(nèi)人工受精（IUI）：其方法是在女方排卵期將洗滌處理后的精子懸液通過導管注入宮腔內(nèi)，須具備的條件為女方輸卵管必須通暢。主要適用于一下患者：①精液檢查異常者，包括輕至中度少弱精，精液液化不良等；②性交困難，如嚴重早泄、陽痿等；③因女方宮頸、陰道等原因使得精子不能在女性生殖道內(nèi)正常運行者，如宮頸管狹窄、粘連，宮頸粘液異常等；④不明原因不孕者。

2） 體外受精-胚胎移植（IVF），即俗稱的**代試管嬰兒，主要用于各種原因引起的輸卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，從而導致的不孕，是因輸卵管不通而不孕的夫婦的**選擇，也可用于治療一些其它方法治療無效的其它原因的不孕癥，如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫性不孕、不明原因不孕等。

具體的治療過程：

① 女方生育能力的評估：女方需在月經(jīng)來潮的第二天進行內(nèi)分泌激素化驗及B超檢查，以評價卵巢功能。在月經(jīng)第十一天左右再次B超檢查以評價內(nèi)膜情況。若上述兩次檢查正常即可確定促排卵方案，等待進入周期。

② 在評估生育能力的同時需進行夫妻雙方必要的健康檢查，若檢查合格，才可進入周期。如果女方合并有重要的內(nèi)科疾病、或存在急慢性活動性傳染性疾病、或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，均不能接受接受試管嬰兒助孕。

③ 進入周期后，用藥物進行促排卵，使雙側(cè)卵巢多生長出一些卵泡，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內(nèi)環(huán)境的培養(yǎng)液中，再加入經(jīng)過處理的精液，培養(yǎng)一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個細胞，然后挑出2-3個發(fā)育**的胚胎，將其放回到子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。

④ 整個IVF-ET的過程需要近2個月時間，需根據(jù)患者的月經(jīng)周期安排檢查及治療，費用約為2-3萬元左右，因人而異。進行試管嬰兒的前提是需提供“三證”，即夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證及準生證。

3） 單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）：又稱第二代試管嬰兒。主要用于因男性因素造成的不孕，如嚴重的少精癥或梗阻性無精癥。即使精液中只有極少量存活的精子，或?qū)Ｗ栊詿o精癥的患者從睪丸或附睪中穿刺得到少量的活精子，都可能通過這種技術(shù)得以妊娠。具體的操作方法是女方促排卵后，將卵子從女性體內(nèi)取出，選擇活力好、形態(tài)正常的單個精子用顯微注射器將其直接注射到卵細胞內(nèi)，繼續(xù)培養(yǎng)確定卵細胞已受精并分裂后，將胚胎移植到子宮腔內(nèi)使其繼續(xù)生長發(fā)育成胎兒。這項技術(shù)為過去視為不治之癥的男性不育患者帶來了希望。整個過程的時間安排及過程同IVF-ET，僅在實驗室操作中有所不同，費用也僅增加三千元左右。

4） 胚胎冷凍：在進行ＩＶＦ－ＥＴ或ＩＣＳＩ時一個促排卵周期可以得到多個卵子，并在體外授精，形成多個胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷凍儲存。如果這個周期治療失敗，可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進行移植。這樣可以使得一個促排卵周期獲得更多的妊娠率，也為患者節(jié)省了治療費用。